高度近视已成为我国第二大致盲原因，在青少年群体中尤为突出。上海地区高三学生高度近视比例高达27，远超全国平均水平。面对这一严峻挑战，上海中医界依托深厚的学术积淀和临床创新，构建了融合“防、控、治”三位一体的综合防治体系。从邹海东教授团队研发的重复低强度红光疗法填补技术空白，到龙华医院张云霞团队开发的中药超声雾化熏眼技术，上海中医正以科技赋能传统智慧，为高度近视防控提供独具特色的解决方案。

上海中医高度近视防治新策略创新临床实践深度解析

一、整体观指导下的辨证论治体系

天人相应的病因认知——上海中医界认为高度近视是“先天禀赋不足”与“后天劳瞻竭视”共同作用的结果。《审视瑶函》中“禀受生成近觑”的论述，与现代医学的遗传因素不谋而合；而《千金要方》记载的“夜读细书、月下看书”等行为，则对应现代用眼过度的环境诱因。在上海市中医文献馆的临床实践中，高度近视患者多表现为肝肾两亏、气血不足的体质特征，其中青少年患者常因“久视伤血”导致肝血亏虚，中老年患者则多见“精血衰微”引发的目络瘀滞。

分期论治的诊疗路径——针对不同阶段，上海中医发展出阶梯化治疗方案：

近视前期以调节睫状肌痉挛为主。中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰指出，此阶段多属“心阳不足”，采用定志丸加减制成的院内制剂“启明丸”，可通过调节巩膜中MMP-2和TGF表达抑制眼轴增长。

高度近视期重在补益肝肾。龙华医院张云霞团队运用驻景丸加减方，配合滋补肝肾的中药雾化熏眼，改善眼底血供。

病理性近视阶段强调活血通络。上海市眼病防治中心姚亦伟主任曾通过调补肝肾、开窍明目的中药，使视神经萎缩患者视力提升3行，印证了《病理性近视眼底病变黄斑出血中医诊疗指南》中“肝肾两虚为本，目络瘀滞为标”的理论。

二、三级防治网络的构建与实践

社区筛查与早期干预——依托《中医药防控儿童青少年近视指南（社区医生与校医版）》，上海建立了中医特色筛查体系：

在徐汇区试点项目中，社区医生运用耳穴压丸技术（取肝、脾、心、肾等主穴配合目1、目2等配穴），对远视储备不足儿童进行干预，使近视发生率降低23。

浦东新区学校推广“揿针疗法”，在睛明、四白等眼周穴位埋针，通过持续刺激改善睫状肌调节功能，学生接受度高达85。

医院特色诊疗深化——三级医院提供精准化治疗方案：

龙华医院开设“治未病眼科门诊”，创新性融合中药超声雾化与穴位按摩。张云霞副主任医师的临床数据显示，该技术使药效成分吸收率提升40，患者依从性达90。

上海市眼病防治中心开展五联疗法（头颈部按摩+刮痧+耳穴压丸+中药热敷），患者治疗后普遍反馈“眼前一亮”，视力表识别提升1-2行。

中西医协同平台——上海私立眼科医院创新“中医调体质+西医控进展”模式：

对600度以上患者，在角膜塑形镜治疗同时配合滋肾明目中药，使眼轴年增长率控制在0.15mm以内。

上海市眼病防治中心邹海东团队联合六家医院开展的红光疗法多中心研究证实：每天两次低强度红光照射可使高度近视儿童眼轴缩短0.06mm，对照组则增长0.34mm。

三、中医适宜技术的创新突破

红光疗法的机制突破——2024年公布的重复低强度红光（RLRL）疗法是上海中医的重大创新：

作用机制上，红光通过增加脉络膜代谢率和循环，改善巩膜缺氧状态，阻断近视进展的关键病理环节。

安全性方面，所用设备为安全级别高的Class I（眼科安全标准），192名受试者中无不良反应报告。但专家强调该疗法仍处科研阶段，需警惕市场不规范设备。

外治技术的改良升级——上海中医对传统技艺进行科技赋能：

龙华医院将传统熏蒸改良为中药超声雾化，利用空化作用将药液转化为微米级气溶胶，使菊杞明目方等药物的有效成分直达眼表。

上海市中医文献馆优化眼部刮痧手法，使用45°角刮板轻刮攒竹至丝竹空，配合点按风池、光明穴，显著改善青少年视疲劳。

智能设备的融合应用——山东中医药大学附属眼科医院毕宏生团队在上海嘉定试点：

将人工智能舌诊仪与3D打印穴位贴敷结合，根据体质辨识结果中药贴剂（含决明子、密蒙花等），精准贴敷于四白、太阳等穴。

开发物联网耳穴监测设备，实时反馈王不留行籽对耳部肝、肾穴位的刺激强度，提升耳穴压丸效果。

四、未来发展方向与挑战

关键技术的深化研究——当前仍需突破三大科学问题：

1. 红光疗法长效机制：邹海东教授指出需明确红光控制近视的基因调控通路，团队正开展灵长类动物实验，追踪视网膜色素上皮细胞的光化学反应机制。

2. 中药新剂型开发：借鉴西安贝岭制药的中药微粉化技术专利（专利号CN1544075A），上海中医药大学计划将滋补肝肾药材制成纳米颗粒眼用凝胶，突破血-视网膜屏障。

3. 中西医结合路径标准化：亢泽峰教授倡导建立“节点前移、防控结合”体系，需制定病理性近视的中西医结合诊疗路径，纳入《高度近视中西医结合诊疗指南》修订版。

慢性病管理新模式构建——上海正试点三项创新实践：

在静安区推动“家庭-社区-医院”闭环管理：家长通过APP记录用眼行为，社区中医分析体质数据，三甲医院提供个性化干预方案。

探索中医视觉健康档案：整合舌象、脉象、眼底照相与光学相干断层扫描（OCT）数据，建立病理性近视风险模型。

开发可穿戴眼周艾灸仪：结合温度传感与穴位定位技术，解决传统艾灸灼伤风险，实现“灸得准、灸得安全”。

上海中医在高度近视防治领域的发展，始终贯穿着整体观、治未病、重创新三大核心思想。从整体辨证到分期论治，从社区筛查到红光疗法突破，上海经验证明：以中医理论为根基，融合现代科技的中西医结合模式，能有效延缓近视进展、降低致盲风险。未来需进一步深化红光疗法机制研究，加快中药新剂型开发，并建立覆盖全生命周期的视觉健康管理体系。正如邹海东教授所言：“让中医药的智慧之光照亮近视防控之路”——这不仅是技术突破，更是一种对光明的守护承诺。

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