2025年6月1日，上海市公布了一项关键健康数据：2024年6-18岁儿童青少年近视率较2023年下降1.5个百分点。这已是上海连续多年近视率呈现下降趋势，其背后是上海自2018年起构建的一套科学化、精细化近视防控体系。通过“主导、多部门协作、家庭配合、全社会参与”的联动机制，上海不仅设定了到2030年小学生近视率降至38以下、初中生降至60以下的硬指标，更以公共卫生思维推动防控关口前移——从婴幼儿远视储备保护到青少年高度近视阻断，形成全周期干预闭环。这一成果标志着上海近视防控从“治已病”转向“治未病”的战略转型，为全球超大型城市青少年视力健康管理提供了中国方案。

上海市学校近视防控指标体系建设与实施策略研究

二、多部门协同的防控体系

主导的机制创新是上海近视防控的核心引擎。上海率先建立教育、卫健、疾控、体育等多部门联席会议制度，将近视率纳入区考核指标。在操作层面，通过“市-区-社区”三级视觉健康服务网络和医教结合模式，实现筛查数据与学校健康管理的实时互通。例如虹口区2025年启动的分级分类干预项目，由医院、社区卫生服务中心联合为学生提供免费散瞳验光、眼轴监测及个性化干预方案，财政资金全额保障。

专业机构的技术支撑让科学决策成为可能。上海市视觉健康中心（市儿童青少年近视防治技术中心）作为技术枢纽，统筹制定地方标准如《中小学校教室照明设计规范》（DB31/T539-2020），并推动指南本土化。2023年该中心牵头翻译《近视研究院近视防控白皮书系列Ⅲ》，将“近视发展分期干预”“脉络膜增厚疗法”等前沿证据转化为临床实践。这种“研-防-治”一体化模式，使上海在2025年实现0-6岁儿童眼保健覆盖率98、4-18岁屈光档案100建档的目标有了技术保障。

三、分级分类干预策略

远视储备的早期守护是上海防控的突破点。研究表明，学龄前远视储备不足是近视发生的关键预警。上海将防控关口前移至幼儿园阶段，2025年启动“低龄儿童近视监测与干预项目”，为3-6岁近视前期儿童提供半年一次的全面检查，并通过智能手环精准管理每日户外活动时间。在闵行区实验小学等22所试点校，推广“主动眼保健操”和远视储备监测，建立“筛查-转诊”绿色通道，从源头延缓近视发病。

分阶段精准干预覆盖近视发展全周期。上海借鉴《近视防治指南（2024版）》将近视分为前驱期、发展期、高度近视期、病理性近视期，对应设计差异化措施：

  • 前驱期：通过“家-校-社区”联动模式布置户外活动家庭作业，要求每天接触自然光≥60分钟
  • 发展期：为已近视学生验配角膜塑形镜或多焦软镜，结合0.01阿托品滴眼液（2024年中国获批药物）控制进展
  • 高度近视期：重点防控并发症，如虹口区项目为高风险学生提供免费眼底筛查

    • 四、科技赋能与创新应用

    智能监测设备成为近视防控的“哨兵”。上海在全市中小学部署智能化筛查系统，动态采集视力、眼轴、角膜曲率等数据。2025年推出的“WHOeyes”自测工具，通过手机摄像头即可完成视力评估并生成健康报告，解决了传统筛查频次不足的痛点。更值得一提的是“智慧明眸精灵”AI眼健康智能体，以上海近视防控吉祥物“大眼仔”为形象，为家长提供实时用眼行为指导，将专业知识转化为可操作建议。

    大数据驱动决策提升防控精准度。上海建立全国屈光发育全周期人群队列数据库，整合200余万儿童青少年的遗传、环境、行为数据。通过分析发现：上海学龄前儿童日均户外活动仅48分钟，而电子产品使用达1.5小时——这一证据直接推动2024年《教室照明卫生标准》修订，要求智能灯具根据自然光自动调节色温（3300K-5300K）。在复旦大学-闵行近视防控中心，大数据平台还能个体3年近视风险，误差率<8。

    五、环境优化与行为干预

    教室光环境革命从硬件根除致病因素。针对传统教室照度不均、频闪严重问题，上海要求100教室照明达标，并全国引入“全光谱智能照明”系统。静安区协和双语培明学校的案例显示，新型灯具可使桌面照度均匀度提升至0.7以上，色温稳定在4000K暖白光，有效抑制视觉疲劳。上海规定教室每月调整学生座位、每学期调节课桌椅高度，从物理空间保障用眼卫生。

    行为干预聚焦关键习惯。上海将“一尺一拳一寸”读写姿势、20-20-20用眼法则纳入健康教育必修课。更创新性地通过“三联动”促进行为改变：

  • 家校联动：家长签署《电子产品使用协议》，保证小学生每日睡眠≥10小时
  • 体教联动：每天1节体育课、校内外各1小时锻炼成为硬性要求，寒暑假实施体育作业制度
  • 社医联动：社区医生入户指导照明改造，如虹口区为近视高危家庭提供台灯色温检测

    • 六、全民参与的社会动员

    科普传播矩阵打破信息壁垒。上海独创“三段式”科普策略：对儿童开发《健康中国》护眼主题曲；对教师培训视觉健康教育课程；对家长通过“家长课堂”纠正“重治轻防”观念。在2024年近视防控宣传周，全市组织专家进校园宣讲超2000场，发放《近视防控三十问答》百万册。这种密集宣传收效显著：2025年调查显示上海家长对阿托品滴眼液认知率达76，较2021年提升41。

    公益项目覆盖脆弱群体。针对低收入家庭近视干预难题，上海推动“看见爱”等公益计划，虹口区2022-2025年累计向云南丘北县捐赠40万元，为4000名农村学生提供免费眼镜和筛查。更深远的是建立“近视防控共同体”：14家医院组成的闵行区防控联盟、老科协志愿者参与的社区筛查，乃至郎朗等公众人物代言的“光明未来”倡议，共同织就社会支持网络。

    七、成效总结与未来挑战

    上海近视防控的核心经验，在于将公共卫生理念融入教育场景：以多部门协作破解“碎片化管理”难题，以科技赋能实现早筛早干预，以环境改造根除致病诱因，终形成“监测-预警-干预-评估”闭环。2024年近视率下降1.5个百分点的成果，证明这套体系的科学性和有效性。

    然而挑战依然严峻：

    技术瓶颈：现有防控手段仅能延缓而非阻断近视，病理性近视致盲风险仍存

    执行落差：部分学校课间远眺、座位轮换制度流于形式

    新致病因素：AI学习工具普及可能加剧近距离用眼负荷

    未来上海需在三大方向突破：

    ① 加速转化研究：推进基因疗法、光学药物等基础研究，探索“红光照射”等新技术临床路径

    ② 优化政策工具：将教室照明标准升级为强制性规范，纳入新建校验收指标

    ③ 扩大全球合作：作为WHO SPECS 2030倡议成员，输出“分级干预”“屈光档案”等上海经验，参与制定近视防治标准

    正如上海市眼病防治中心所言：“近视防控是关乎民族未来的光明工程”。当上海的教室里坐满能清晰看见黑板的孩子，当青少年眼底并发症发病率逐年下降，这座城市才真正实现了“健康”的教育承诺。这条路虽漫长，但每一百分点近视率的下降，都在为全球近视危机点亮一盏希望之灯。

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