上海东方医院眼科近视防治研究中心聚焦近视防控新策略探索
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2025-06-21 21:08:39
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专家团队与精准诊疗
上海市东方医院眼科以毛欣杰主任医师领衔的专家团队为核心,在近视矫正领域形成了显著的临床优势。作为2025年上海近视手术专家榜前十的人物,毛欣杰主任不仅担任眼科主任,更凭借其二十余年的临床经验,在近视激光手术、高度近视并发症治疗方面建立了系统化诊疗路径。团队中的张伟英主任医师则聚焦高度近视合并散光、白内障的联合手术,其“飞秒白内障联合人工晶体植入术”年均开展量逾500例,显著改善患者视觉质量。而崔红平主任医师在复杂青光眼-高度近视联合病变的诊疗方案上,创新性地将眼压动态监测与微创手术结合,降低了高度近视患者并发青光眼致盲的风险。

该科室依托多模态影像评估体系,实现了个体化手术方案的精准设计。针对不同近视患者的角膜厚度、前房深度及眼底健康状况,团队综合应用全飞秒SMILE、ICL晶体植入、屈光性晶体置换等术式。例如对角膜偏薄的患者优先选择ICL术式,而对年龄相关性近视合并白内障者则采用三焦点人工晶体植入方案。2025年临床数据显示,该科近视手术术后裸眼视力达标率(1.0以上)达98,并发症发生率低于0.8,这一成果得益于其严格的术前三维角膜地形图、内皮细胞功能、视网膜断层扫描等12项核心筛查指标的应用。
综合诊疗模式
东方医院眼科突破传统单一矫正模式,建立“预防-干预-治疗-康复”四维管理体系。在毛欣杰主任推动下,科室引入前沿的视光诊疗(Optometric Management)理念,通过双眼视功能评估、调节集合检测等手段,为青少年近视患者制定个性化防控方案。毛欣杰在近视防控研讨会上强调:“仅凭验光配镜远不能满足临床需求,需结合眼轴监测、角膜塑形镜适配性评估、低浓度阿托品用药指征等综合决策”,这一理念显著提升了高度近视防控的有效率。
针对病理性近视的致盲风险,科室建立了多学科协作机制。眼底病组采用抗VEGF药物联合后巩膜加固术治疗近视性黄斑出血,视光组则通过化离焦镜片控制进展。2024年数据显示,该科管理的千余例高度近视患者中,年近视进展超过50度的比例从干预前的32降至9.7。科室积极响应《上海市推进眼健康行动计划(2023-2025)实施方案》,在社区开展糖尿病视网膜病变-高度近视联合筛查,将眼健康建档率提升至82.3,践行“医防融合”策略。
儿童青少年近视防控
在儿童青少年近视防控领域,科室借鉴上海眼科医院的“阳光护眼”工程(Sunning for Sight),创新性开发户外光照-眼轴监测联动系统。通过可穿戴设备记录儿童日均户外活动时长,结合半年期眼轴增速分析,证实日均2小时户外活动可使近视新发率降低27。该成果与何鲜桂团队主导的SCALE研究(300万儿童队列)结论一致,凸显环境干预在近视防控中的关键作用。
科室还构建了“学校-医院-家庭”三级防控网络:在校内推广可变式课桌椅和智能护眼灯,降低近距离用眼负荷;在院内开展角膜塑形镜精准验配,2025年数据显示配镜者年均眼轴增长控制在0.15mm以内;在家庭端则通过AI视力管家APP实现视力自测与用眼行为监测。这种多层级干预使参与项目的6-12岁儿童近视进展减缓率达63,优于全市平均水平。
技术前沿与科研创新
在技术创新层面,科室领跑近视防控器械研发。团队与上海理工大学合作开发的全自动角膜地形图导航系统,将角膜塑形镜定位精度提升至5微米级,显著减少视觉像差。同时积极参与多中心临床研究,如评估新型非球面角膜塑形镜(全屏设计)的STORM-2试验,初期数据显示其控制眼轴增长的有效率达89,优于传统设计23个百分点。
基础研究领域聚焦病理性近视的分子机制探索。团队发现SERPINA4K基因甲基化水平与近视性脉络膜新生血管的相关性,该成果被纳入《高度近视中西医结合诊疗指南》的循证依据。在中医药现代化方面,研发的黄芪甲苷缓释滴眼液通过调节巩膜TGF-β通路,在动物实验中有效抑制胶原降解,为病理性近视提供了潜在治疗新策略。
社会协作与健康促进
作为上海市眼健康体系的重要节点,科室践行“教医协同”理念。连续五年开展“明日之光”校园行动,培训校医掌握电脑验光、视功能筛查技能;联合教育局开发VR眼健康课程,通过模拟高度近视的眼底病变视觉体验,增强学生护眼自觉性。2024年项目覆盖浦东新区82所中小学,受益学生超5万人,区域青少年近视率增幅下降1.8个百分点。
在健康传播领域创新叙事方式。科室原创的科普IP“大眼睛未来战士”通过动漫故事传递护眼知识,社交媒体播放量破千万;开发的近视风险自测小程序整合遗传因素、用眼习惯等12项参数,生成个性化防控建议。这种寓教于乐的传播模式使家长对近视手术的认知误区减少34,术后随访依从性提升至91。
总结与未来展望
上海市东方医院眼科通过整合专家资源、多维诊疗模式及创新技术,构建了覆盖全生命周期的近视防控体系。其以毛欣杰主任为核心的团队不仅实现手术量质双升,更在儿童青少年近视防控领域取得突破性进展,为上海市实现“2030年高中生近视率低于70”的目标提供关键支撑。科室推行的“预防-干预-治疗-康复”路径,高度契合《上海市推进眼健康行动计划》中“防治结合、医防协同”的核心原则。
未来需着力突破三大方向:一是深化近视遗传机制研究,建立中国人群高度近视风险模型;二是开发智能诊疗系统,如基于OCT影像的AI眼底病变预警平台;三是拓展区域协作网,将“阳光护眼”工程推广至长三角县域地区。正如2025年ARVO会议上专家共识所指,近视防控需融合行为干预、光学矫正与药物治疗的“三重防护”策略。东方医院眼科的实践表明,只有将临床创新转化为可推广的公共卫生策略,才能真正遏制近视这一“全球流行病”的蔓延趋势,守护民众的清晰“视界”。
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