在东方明珠的光影流转间，一场关乎视觉健康的革命正在上海悄然推进。这座常住人口超2400万的超大城市，面对全国儿童青少年总体近视率高达53.6、高度近视率达10.8的严峻形势，正以科技赋能、体系重构、关口前移的“上海模式”，重塑近视防控的全球范式。从黄浦江畔的学术峰会到社区中心的智能筛查站，从人工智能角膜塑形镜到中医特色耳穴压丸，上海正构建起覆盖“预防-干预-管理”全链条的近视防控网络，让“看得清”的未来可感可及。

上海近视防控多功能体系构建视力健康综合保障新实践

政策体系：多部门协同治理

上海在国内率先构建“主导-部门联动-社会参与”的近视防控治理体系。2019年，上海市教委联合卫健委等八部门发布《上海市贯彻落实综合防控儿童青少年近视实施方案行动方案》，明确要求到2030年实现小学生近视率降至38以下、初中生近视率控制在60以下的分阶段目标，并将教室照明达标率、儿童青少年户外活动时间等纳入硬性考核指标。

政策创新体现于“三重整合”：空间整合上，依托市视觉健康中心建立市-区-社区三级防控网络，实现全市4-18岁儿童青少年屈光发育档案100覆盖；服务整合上，推行“医教结合”模式，通过健康副校长制度将眼科医疗资源导入校园；责任整合上，明确家庭作为“责任人”的职责，将视力健康管理纳入家校共育体系。2024年启动的《近视分级分类整合型干预》项目，更标志着防控策略从粗放式管理向精准化干预的跃升。

科技防控：智能设备与精准干预

在2025年眼科学术会议（COOC2025）上，上海展示了全球的近视防控技术矩阵。角膜塑形镜技术实现个性化突破，如童享角膜塑形镜通过调整治疗区直径和离焦量设计，使近视进展速度减缓60；库博光学MiSight®日抛镜片作为全球获FDA与NMPA双认证的防控产品，五年临床数据显示46使用者度数零增长。智能监测设备同步升级，万里社区启用的视觉健康智能管理中心（VIMC），通过AI驱动的自助验光仪、眼底相机，3分钟完成筛查并生成诊断报告，数据直联上海市眼健康信息系统。

大数据赋能决策成为上海特色。依托长三角医疗健康大数据中心，上海建立儿童青少年屈光发育动态数据库，研发远视储备和眼轴长度参考值等标准。通过分析百万级屈光档案，锁定近视前期（远视储备≤+0.75D）为核心干预人群，预警模型灵敏度达91。静安区试点“云夹”可穿戴设备，实时监测用眼距离、环境光照等风险因素，为个性化防控方案提供依据。

关口前移：聚焦黄金干预期

上海将防控重心前移至近视发生前的“黄金窗口期”。流行病学研究揭示：3-6岁是防控关键，此阶段远视储备消耗速度直接未来近视风险。上海地区调查显示，6-8岁儿童近视前期检出率达26.2，其中62在两年内发展为近视，显著高于远视儿童（9）。基于此，上海在全国首创学龄前儿童主动眼保健操，推动近视预防“年龄关口前移”。

中医“治未病”理念深度融入防控体系。龙华医院等机构开发耳穴压丸、揿针、中药熏蒸等特色疗法，通过刺激肝俞、睛明等穴位调节眼周血液循环。临床观察证实，中医干预可使近视前期儿童的远视储备消耗速度降低37。同步构建“远视储备保卫战”科普体系，“目浴阳光”品牌活动年均覆盖50万人次，倡导每日60分钟户外光照的“一增一减”（增户外活动、减课业负担）原则。

社区网络：基层防控闭环

上海将社区打造成近视防控的“前沿哨所”。分级诊疗闭环在万里街道社区试点成功：居民在VIMC完成初筛后，AI系统自动分级——低风险转家庭医生随访，中高风险转诊至市眼病防治中心，治疗后数据回传社区实现全程管理。这种“筛查-诊断-转诊-随访”模式，使高危人群随访率从58提升至92。

家庭医生核心作用凸显。通过培训赋能，家庭医生掌握基础视光检查技能，结合儿童保健服务、老年人健康管理同步开展眼健康筛查。2025年，上海在12个社区启动“健康副校（园）长”试点，由全科医生驻校指导用眼行为，监督教室采光照明、可调节课桌椅配置等环境改造，形成“家-校-社区”联防网。

未来挑战：可持续防控路径

尽管上海儿童青少年近视率呈下降趋势，但高度近视率仍达11.2，且农村增速快于城市。未来需突破三重瓶颈：技术转化瓶颈——当前多数高端防控产品（如个性化角膜塑形镜）费用高昂，需通过医保政策创新提升可及性；资源均衡瓶颈——郊区眼科医师密度仅为中心城区的1/3，亟待通过远程医疗、AI辅助诊断弥合差距；行为干预瓶颈——电子产品使用低龄化使“屏幕暴露时间”控制困难，需联合工信部门研发护眼模式技术标准。

前沿探索已初现端倪：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院正研发“光遗传学调节技术”，通过特定光谱调控视网膜多巴胺分泌；上海科技大学牵头“超表面液晶透镜”项目，试图开发可变焦智能眼镜。2024年世界近视眼大会（IMC）更提出“病理性近视致盲风险”新方向，通过多组学分析建立中国儿童高度近视预警模型。

迈向“全生命周期眼健康”

上海近视防控的深层价值，在于将“治已病”转向“筑健康”。从建立全球大规模儿童屈光档案库（296万人），到社区VIMC中心5分钟完成AI筛查；从COOC2025发布角膜塑形镜中国标准，到中医“揿针”技术守护远视储备，上海正证明：超大城市不仅能控制近视流行，更能为全球提供“整合型眼健康服务”范例。

未来，当防控场景从儿童延伸至中老年，当技术焦点从屈光矫正拓展至病理性近视阻断，上海或将以“全生命周期眼健康”为锚点，书写人类与视力抗争史的新篇章——在这里，每一个瞳孔都能自由映照东方明珠的璀璨光芒。

> 上海近视防控核心指标与目标

> | 防控维度 | 当前进展（2025年） | 2030年目标 |

> |-|

> | 筛查覆盖率 | 4-18岁建档率100 | 保持全覆盖 |

> | 近视率 | 中小学生近视率下降0.9 | 小学生≤38 |

> | 高度近视 | 高度近视率11.2 | 病理性近视下降30 |

> | 技术应用 | 社区VIMC覆盖12个试点 | 全市街道100覆盖 |

> | 户外活动 | 60分钟/天达标率76 | 提升至90以上 |

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