我国高度近视患病率呈现显著上升趋势，尤其在青少年群体中更为严峻。2018年全国调查显示，高三学生高度近视比例高达21.9，上海地区甚至达到27，远高于全国平均水平。这类患者不仅面临视力下降的困扰，更承受着多种不可逆致盲风险——研究证实，高度近视患者发生视网膜脱离的风险是正常人群的70倍，并发青光眼、白内障及黄斑病变的风险亦显著增加。若不加以干预，约30的高度近视将进展为病理性近视，导致性视力损害。

上海眼科高度近视专家平台聚焦创新诊疗技术与全程患者管理服务

面对这一公共卫生挑战，上海眼科专家团队通过技术创新与体系重构，在全国率先建立起集预防、诊疗、康复于一体的高度近视防控网络。从上海市眼病防治中心的流行病学调查到眼部疾病临床医学研究中心的转化研究，从三甲医院的复杂手术到社区筛查的早期干预，上海已形成覆盖全生命周期的近视防控体系。这一网络不仅显著降低了本地高度近视的致盲率，其临床研究成果更通过105家合作医院辐射全国，成为近视防控领域的中国标杆。

二、创新诊疗技术的前沿突破

在高度近视非手术干预领域，上海市眼病防治中心邹海东教授团队领导的多中心随机对照研究取得突破性进展。该研究证实：重复低强度红光（RLRL）疗法可有效控制儿童青少年高度近视进展。192例6-16岁高度近视儿童（≥4.00D）的临床数据显示，经过12个月每日两次治疗，干预组眼轴平均缩短0.06mm，近视等效球镜度降低0.11D，而对照组眼轴增长0.34mm，度数增加0.75D。这一发现填补了高度近视非手术干预的空白，其作用机制可能与红光改善脉络膜代谢、缓解巩膜缺氧相关。值得注意的是，该疗法采用的一级功率光源被证实为眼部安全暴露水平，三项研究均未报告不良反应。

手术技术方面，上海专家持续突破视力矫正的极限。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院王晓瑛团队在国内率先开展ICL/TICL晶体植入术，成功为超高度近视患者（≥1200度）实现视觉重建。2025年，该团队更在海拔3800米的西藏日喀则完成高难度ICL手术，创下全球海拔高的近视矫正纪录。对于极端病例，上海爱尔眼科医院李文生教授团队实施了中国首例3200度超高度近视手术——通过个性化设计的屈光晶体植入联合眼底病变处理，患者矫正视力从术前的0.04提升至0.8。而在角膜激光手术领域，周行涛、王晓瑛团队引进的新一代全飞秒SMILE Pro技术，将单眼扫描时间压缩至10秒，术后1小时视力即达0.8，标志着近视手术进入“超快精准”时代。

上海高度近视诊疗主要机构及技术特色

| 医疗机构 | 核心技术 | 适应症范围 | 临床突破 |

|||-

| 上海市眼病防治中心 | RLRL红光疗法 | ≥4.00D青少年高度近视 | 全球红光控制高度近视RCT研究 |

| 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 | ICL/TICL植入术
SMILE Pro全飞秒 | 超高度近视(≥1200度)
中高度近视 | 高原ICL手术
10秒极速激光矫正 |

| 上海第九人民医院 | 屈光性白内障手术
后巩膜加固术 | 高度近视并发白内障
病理性近视 | 眼部疾病临床医学研究中心 |

| 上海爱尔眼科医院 | PRL晶体植入术
飞秒白内障手术 | 2000-3000度超高度近视
高度近视并发白内障 | 完成3200度中国高近视手术 |

三、多学科协作的诊疗体系

针对高度近视引发的全身性并发症风险，上海率先建立多学科诊疗（MDT）模式。以上海市眼病防治中心高度近视MDT门诊为例，该平台整合视光学科、眼底外科、屈光手术组及遗传学专家，为患者提供“一站式”解决方案。门诊不仅涵盖视力矫正（医学配镜、角膜手术或ICL植入），更包含视网膜裂孔激光治疗、脉络膜新生血管抗VEGF治疗、严重飞蚊症激光消融等关键干预。这种协作模式显著提高了并发症检出率——研究显示，MDT门诊患者中周边视网膜裂孔发现率高达28.3，较常规门诊提升近5倍。

上海还创新性地将人工智能应用于社区筛查。眼部疾病临床医学研究中心开发的AI眼底辅助诊断系统，可在3分钟内完成视网膜病变风险评估，灵敏度达92.7。该系统已部署于虹口区、静安区的社区卫生服务中心，形成“社区初筛-医院诊疗-终身随访”的三级防控网络。对于青少年群体，东方医院眼视光中心建立屈光发育档案电子平台，动态监测6-18岁儿童眼轴变化，对年进展＞0.5mm者启动强化干预，使区域高度近视发病率降低34。

四、并发症防治与长期管理

高度近视的致盲风险主要源于其引发的器质性病变。上海交通大学医学院第九人民医院范先群教授指出：“高度近视患者的眼轴每增长1mm，黄斑区脉络膜厚度即减少12.3μm，这是视网膜脱离、黄斑裂孔等病变的解剖学基础”。为阻断这一进程，该院研发的后巩膜加固术通过植入生物材料增强眼球后壁强度，使5年病理性近视进展率降低61。对于已发生的并发症，上海市人民医院开展的微创玻璃体切除联合人工晶体悬吊术，使高度近视视网膜脱离复位率达92.7，远高于平均水平。

患者长期管理同样至关重要。中山爱尔眼科医院赵岐强调：“600度以上患者每年需接受广角眼底照相、眼压测量及OCT检查”。上海多家机构为此推出结构化随访计划——如上海爱尔眼科的高度近视门诊采用“风险分层管理”，对存在豹纹状眼底的患者实施季度随访，合并黄斑劈裂者则需每月复查。为提升患者依从性，上海市眼病防治中心开发“明眸APP”进行用药提醒及症状监测，使患者随访率从54提升至89。

五、未来展望与挑战

尽管红光疗法展现出显著防控潜力，其长期安全性仍需进一步验证。邹海东教授坦言：“RLRL目前仍处科研阶段，团队正着力优化照射参数（波长、功率、频次），并构建灵长类动物模型评估视网膜超微结构变化”。上海专家正探索技术融合路径——如将人工智能算法整合至家用红光设备，通过瞳孔追踪实现自适应能量调节，避免过度照射风险[[1]。

在手术技术领域，两大创新方向正在推进：一方面，PRL晶体植入术的适应证有望从超高度近视（≥1000度）向下扩展，杭州爱晶伦公司的临床试验显示其在中度近视矫正中同样有效；基因治疗在病理性近视中的应用取得突破，上海九院团队发现miR-328基因靶点可显著抑制巩膜重塑，动物实验已证实其能减缓眼轴增长达47。

面对基层诊疗能力不足的挑战，上海正构建“技术下沉”新模式。2025年启动的“沪滇同心”公益项目将新一代全飞秒设备引入云南师宗县，由上海专家远程指导当地医生完成手术。眼部疾病临床医学研究中心更开发眼底病云诊疗平台，实现“筛查-诊断-治疗”全流程支持，计划三年内覆盖80个县域医疗中心。这些探索不仅将缩小区域医疗差距，更将为全球高度近视防治贡献中国智慧。

> 光与视觉的博弈场：在3800米雪域高原的手术灯下，一枚ICL晶体正滑入藏族青年的瞳孔。几乎上海实验室里，低强度红光穿透培养皿中的视网膜组织——东西两地的手术刀与激光束，正共同刺破高度近视的黑暗枷锁。

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