在儿童青少年近视率持续攀升的全球背景下，上海以“健康中国”战略为指引，构建了融合政策协同、科技创新与全民参与的近视综合防控体系。通过主导、多部门联动、智慧赋能和精准干预，上海不仅实现了4-18岁儿童青少年屈光发育档案建档率100全覆盖，更形成了独具特色的“筛查-转诊-干预-管理”闭环服务模式，为全国贡献了可复制、可推广的“上海经验”。

上海市近视防控综合模式整合学校家庭社会资源构建全方位防控网络

主导，筑牢多部门协同根基

上海市委、市将儿童青少年近视防控纳入健康城市建设和教育综合改革核心议程，建立“主导、多部门协作、家庭配合、全社会参与”的联动机制。市卫健委、教委、疾控局等部门联合发布《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》，明确将近视率下降目标纳入绩效考核，并通过定期会商制度统筹卫健、教育、体育、财政等资源，确保政策落地。例如，教育部门严控作业量与考试频次，体育部门保障每日校内体育活动1小时，卫健系统提供专业技术支撑，形成责任共担、措施互补的治理格局。

政策创新进一步强化执行效能。上海试点“健康副校（园）长”制度，由专业医务人员驻校指导近视防控；同时推动社会办医疗机构参与公共服务，扩大服务供给。财政专项支持覆盖智能化筛查设备采购、建档管理和科普宣传，2020年以来累计投入惠及389万学生，筛查超1100万人次，彰显公共政策对民生关切的精准响应。

三级网络，构建分级防治新格局

上海首创“市-区-社区”三级眼健康服务网络，实现资源下沉与全域覆盖。市级层面依托上海市视觉健康中心（市儿童青少年近视防治技术中心）统筹技术标准制定、科研转化与质量监控；区级设立视觉健康中心，承上启下协调区域资源；社区卫生服务中心则承担初筛建档、随访干预与家庭医生签约服务，形成“预防干预+规范诊治”双网融合体系。例如，社区通过家庭医生签约重点人群（如远视储备不足儿童），提供个性化干预方案，2025年签约目标人群覆盖率超75。

该网络深度融合“医防协同”与“体医融合”。依托全市246家社区卫生服务中心，将视力筛查纳入儿童保健常规项目，结合老年人慢病管理同步推进眼健康服务。打通“筛查-转诊”绿色通道，基层机构识别高危儿童后，可直转至复旦眼耳鼻喉科医院等区域医疗中心，实现早筛早治。2023年数据显示，该模式使高危人群干预响应时间缩短至72小时内，有效遏制近视进展。

智慧精准，驱动全周期闭环管理

上海构建覆盖全生命周期的屈光发育动态档案体系，为精准干预提供数据基石。依托“智慧明眸校园”系统，全市中小学配置自主视力表、自动验光仪等AI设备，支持学生自助筛查，数据实时上传至市级平台。档案涵盖裸眼视力、屈光度、眼轴长度等核心指标，结合远视储备评估（2024年发布全国地方标准《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》），实现分年龄段精准预警。例如，6-8岁远视储备≤0.50D即触发高风险警示，启动强化干预。

干预策略聚焦“分类管理”与“中西医融合”。对远视储备不足儿童，推广户外运动（每日≥2小时）和学龄前主动眼保健操；对近视前期群体，应用“家-校-社区”联动干预，结合行为矫正与环境改造（如可调节课桌椅）。临床治疗则整合西医光学矫治（如离焦镜片）与中医耳穴压丸、针灸技术，2023年试点显示中西医结合方案使近视进展减缓率达40。上海第五人民医院等机构更创新“运动处方”，结合羽毛球、射击等视功能训练运动延缓近视发展。

科技赋能，强化科研转化支撑力

上海以数据驱动近视防控策略优化。依托市级屈光发育数据库动态分析危险因素（如户外活动不足、持续近距离用眼），为政策制定提供实证依据。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合多中心开展的《2023年近视防控调查报告》揭示家长认知误区，指导科普内容精准设计。科研攻关聚焦前沿领域：市视觉健康中心牵头远视储备标准研制；上海交通大学研发MDP光学镜片延缓眼轴增长；人工智能辅助诊断系统在社区糖尿病视网膜病变筛查中复用至近视并发症预防。

技术创新显著提升服务效能。全市推广“视觉健康智能管理中心”，支持白领、学生自助筛查；静安区“5P正视医学科技馆”落地全国5P模式（家长参与、预防为先、流程管控、科学、平台支撑），通过智能眼镜监测用眼行为，近视风险并推送干预方案。爱尔眼科与疾控部门合作开发的“小青葵智能眼镜”，结合离焦镜片与行为矫正，使高风险儿童近视发生率下降34。

全民参与，培育主动健康新生态

上海将科普宣教作为防控基石，构建多元传播矩阵。每年组织“爱眼日”“近视防控宣传周”主题活动，联合奥运陶璐娜、钟天使等推广“目”浴阳光理念；创新开发儿童舞台剧《眼睛逃跑计划》、VR眼健康体验馆等，将知识转化为沉浸式体验。2023年“市民健康科普周”吸引超10万家庭参与，问卷显示家长对远视储备知晓率提升至68。

深化“家庭-学校-社会”责任共担机制。学校落实教室照明100达标、每月调换座位、眼保健操双次执行；家庭签署“护眼责任书”，承诺控制电子产品使用（每日≤1小时）及保障睡眠（小学生10小时）。静安区试点“家长健康课堂”，培训家长成为“家庭视光师”，赋能居家行为管理。社会力量协同方面，商保机构推出近视防控保险，覆盖低浓度阿托品治疗费用，缓解家庭经济负担。

医保创新，完善可持续保障体系

上海探索“医保+商保”双轨支付模式，突破传统服务边界。基本医保覆盖0-6岁儿童眼保健及中小学生年度视力筛查，2025年目标人群覆盖率≥98；商保公司则推出专项产品，对OK镜、离焦镜片及中医干预提供补偿，如2024年试点产品报销比达50，显著提升中低收入家庭治疗依从性。

优化服务供给与资源整合。通过购买服务，引导5P正视、爱尔眼科等社会机构参与社区筛查；长三角眼病防治专科联盟推动筛查标准互认、数据互通，实现沪浙皖儿童转诊无缝衔接。市疾控局将近视防控纳入“公共卫生体系建设三年行动计划”，2025年投入1.2亿元支持设备更新与人才培训，确保服务可持续性。

上海模式的核心价值在于以“公共政策为先导、三级网络为骨架、智慧技术为引擎、全民参与为基石”，构建了全球超大城市近视防控的典范。其成效不仅体现在建档率100、筛查超千万人次等量化指标，更在于形成“预防-干预-管理”闭环，使2023年小学生近视率降至36.7（低于全国均值）。

未来需在三方面深化探索：

  • 深化医教融合：扩大“健康副校长”覆盖面，开发校本化眼健康课程；
  • 扩大保障范围：将中医耳穴压丸等适宜技术纳入医保，降低中医干预成本；
  • 攻关前沿领域：加速基因疗法、红光治疗等研究转化，探索高度近视并发症的社区早期阻断路径。

    • 正如上海市眼病防治中心邹海东所言：“近视防控需从‘治已病’转向‘治未病’。”上海经验证明，唯有将政策力度、科技强度与人文温度深度融合，方能点亮儿童青少年的清晰“视界”。

    还有其他疑惑？想了解更多？可以点击 【在线咨询】