2025年初夏，上海公布了一项令人鼓舞的数据：全市6-18岁儿童青少年近视率较2023年下降1.5个百分点。这一数字背后，是上海作为中国经济社会发达地区面临的高度近视致盲风险——高度近视已成为当地致盲原因。面对中学生近视率高达81.2的严峻挑战，上海构建了覆盖政策干预、科技创新、行为引导和环境优化的多维度防控体系，形成了一场关乎民族视力健康的保卫战。从建立全球省级眼健康中心到推广中医耳穴疗法，从教室照明改造到“目浴阳光”运动，这座化大都市正以科学精神编织一张视力健康防护网，为全国青少年近视防控提供“上海方案”。

上海中学生近视科学训练计划全面实施方案指南

医教协同干预体系

上海在全国率先建立了“主导、多部门协作、全社会参与”的近视防控工作模式。卫生健康部门与教育系统深度合作，将儿童青少年近视防控纳入基本公共卫生服务项目，建立市、区两级视觉健康中心。上海市眼病防治中心作为技术核心，协同16个区的视觉健康管理中心，构建了覆盖全市的近视防控网络。这一体系不仅负责制定技术规范，还统筹管理全市中小学生屈光发育档案，实现近视风险早筛早干预。

在服务落地层面，上海创新实施“医教结合”模式。每所学校配备专业校医，联合社区卫生服务中心开展入校视力筛查。2023年起，上海在部分区试点中医适宜技术防控儿童青少年近视项目，通过耳穴压丸、明目功、五行操等非药物疗法干预早期近视。试点区工作小组邀请中医药专家对校医和家长开展培训，确保技术服务的规范性与同质性。研究显示，这些干预措施配合规范用眼行为，可有效延缓近视进展速度。

户外活动强化工程

“天天户外120，校内校外各60”——这是上海近视防控提出的明确行动口号。基于研究证实每日2小时户外活动可显著降低近视发生率的科学依据，上海将增加户外活动时间列为防控核心策略。教育部门要求所有中小学严格执行“三课二操二活动”，小学阶段更实现每天1节体育课。许多学校创新开展“结伴同行上学”（健康校车）模式，鼓励学生步行上下学，将通勤时间转化为户外时间。

在课后服务领域，上海全面推行“5+2”模式（每周5天、每天不少于2小时），其中体育活动被列为必备内容。以浦东新区高桥镇小学为例，课后服务开设足球、武术、篮球等多样化项目，确保每个年级每天都有体育活动。2022年发布的《义务教育课后服务指南》明确规定：“学校应把阳光体育活动作为重要内容”。这些措施不仅缓解了学业压力，更通过自然光线刺激促进视网膜多巴胺分泌，有效抑制眼轴过度增长。

视觉环境优化工程

教室光环境改造是上海近视防控的硬件基石。全市严格执行《儿童青少年学习用品近视防控卫生要求》，教室照明卫生标准达标率已达100。在杨浦区一所实验中学，记者观察到教室采用全光谱LED灯具，照度均匀度达0.7以上，黑板设有独立照明。学校总务主任介绍：“我们每月根据学生座位视角调整位置，每学期个性化调节课桌椅高度，确保与身高匹配”。

“双减”政策在上海得到创造性落实。教育部门严控作业总量：小学一二年级不留书面作业，三至六年级作业不超过1小时，初中不超过1.5小时。同时全面推进素质教育，减少机械重复训练，增加实践类作业。在教学管理上，严禁学校组织月考联考，小学生学业评价实行等第制，低年级取消书面考试。华东师范大学教育学者指出：“这些措施从源头上降低了近距离用眼负荷，使青少年视力健康获得制度性保障”。

科学矫治与健康管理

上海建立了覆盖全生命周期的眼健康管理体系，核心是屈光发育档案动态监测。全市0-6岁儿童眼保健覆盖率达98以上，4-18岁青少年屈光档案实现全覆盖。2022年筛查数据显示，上海儿童青少年视力不良率达76.2，其中56.6属于重度视力不良。令人担忧的是，中重度视力不良学生中戴镜率仅62.8，且戴镜后矫正视力合格率不足一半（44.8），折射出科学矫治的紧迫性。

针对已近视学生，上海依托三级眼科诊疗体系提供分级干预。市级医疗机构推广公认的有效手段：对快速进展性近视使用低浓度阿托品；为中度近视学生验配角膜塑形镜（OK镜），研究表明其可减缓眼轴增长30-60；高度近视患者则纳入重点管理，防范视网膜病变风险。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家强调：“近视不可逆，任何宣称‘治愈近视’的产品均属虚假宣传。家长应警惕市场上所谓的视力康复‘神器’，科学防控才是正道”。

家校协同行为干预

上海防控方案将家庭列为关键责任主体。《上海市贯彻落实综合防控儿童青少年近视实施方案行动方案》明确要求家长：保证小学生每日睡眠10小时、初中生9小时；控制电子产品使用（单次≤15分钟，每日累计≤1小时）；提供均衡膳食，增加鱼类、绿色蔬菜等富含维生素食物。在虹口区一所小学家长会上，眼科专家特别强调：“避免在晃动的车厢、昏暗光线下阅读，监督‘一尺一拳一寸’读写姿势，连续用眼不超过40分钟”。

健康教育形式持续创新。上海利用每年3月和9月近视防控宣传月、“爱眼日”等节点，通过短视频、科普讲座推广爱眼知识。2025年推出的“智慧明眸精灵”AI智能体，以上海视力健康吉祥物“大眼仔”为载体，提供实时护眼咨询。同时开展“WHOeyes全民检测行动”，推广香港理工大学开发的手机自测视力工具，提升公众自主健康管理能力。这些举措旨在强化“每个人是自己眼健康责任人”的理念，将护眼意识转化为日常行为习惯。

上海近视防控实践表明，遏制青少年视力下降需要系统施策。通过五年努力，上海不仅实现近视率下降1.5个百分点的突破，更构建了“监测-干预-保障”的闭环体系。然而挑战犹存：2022年数据显示，高中生戴镜后矫正合格率不足50，折射出精准矫治的薄弱环节；郊区学生视力不良率仍高于城区，提示资源分配需进一步优化。

未来上海将聚焦三方面突破：一是推动防控关口前移，2025年启动的“低龄儿童近视监测与干预项目”将对3-6岁近视前期儿童实施半年一次眼科检查；二是强化科技赋能，深化AI视觉健康智能体在筛查预警中的应用；三是加强跨学科研究，探索户外活动与近视控制的剂量效应关系，为政策制定提供循证依据。正如上海市眼病防治中心主任何鲜桂所言：“近视防控是贯穿整个发育期的持久战，需要、学校、医疗机构和家庭形成合力，共同守护孩子们的光明未来”。在这场视力保卫战中，每一缕自然光照进的课堂，每一次规范的眼保健操，每一份科学的屈光档案，都在为青少年构筑抵御近视的坚固防线。

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