黄浦江畔的写字楼里，年轻白领揉着通红的双眼，电脑屏幕的光映出她疲惫的面容；弄堂深处，老人放下老花镜，叹息着眼前模糊的字迹——这一幕幕正是上海眼科医生诊室里高频复现的场景。干眼症，这一曾被视作老年群体专属的疾病，如今正以惊人的速度吞噬着都市人群的视觉健康。从三甲医院的专家门诊到社区医疗中心，上海的眼科医生们发现，干眼症不仅成为仅次于近视的第二大眼健康威胁，更以21-30的发病率宣告：每5个上海人中就有1人正在经历眼表生态失衡的煎熬。在这场守护光明的战役中，上海医疗力量正以科研创新与临床实践的双轮驱动，重塑干眼症诊疗的未来图景。

上海眼科专家详解干眼症防治策略与日常护眼指南

疾病现状：从老年病到国民病的流行病学转变

干眼症在流行病学版图上正经历颠覆性重构。上海市眼病防治中心数据显示，中青年患者比例已从十年前的不足20飙升至如今的50，年轻化趋势与电子屏幕使用强度呈显著正相关。上海健康医学院附属崇明医院眼科主任郑岩在临床观察中发现，老年患者多因腺体自然退化致病，而年轻群体则普遍存在“屏幕依赖综合征”——连续盯屏时眨眼频率从正常20次/分骤降至7-8次/分，导致泪膜刷新率不足。

这种转变正催生多元化的临床表现。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊数据显示，25-40岁患者中，72合并睑板腺功能障碍（MGD），典型表现为晨起眼睑黏连、脂质栓堵塞腺体开口；而老年患者则以泪液分泌不足为主，角膜上皮点状脱落更为显著。值得注意的是，上海作为隐形眼镜消费高地，佩戴者干眼症发病率达普通人群的3.2倍，不当使用导致的眼表微创伤成为重要诱因。

病因机制：多因素交织的病理网络

上海研究团队率先揭示干眼症是环境、代谢、免疫三重打击的产物。上海理工大学李贵生团队在《Advanced Functional Materials》发表的突破性研究表明，电子屏幕辐射、空气污染物（如PM2.5）可诱导角膜上皮细胞产生活性氧风暴，导致氧化应激损伤，这一发现为抗氧化治疗提供理论支点。而黄锦海、周行涛团队通过泪液蛋白组学分析发现，干眼患者泪液中MMP-9炎症因子水平升高5倍以上，证实眼表慢性炎症是病情进展的核心推手。

睑板腺功能障碍（MGD）作为主要亚型，在上海人群中呈现独特特征。上海市人民医院赵慧教授团队通过睑板腺红外成像技术发现，办公室人群腺体萎缩程度与空调暴露时长显著相关——日均空调环境停留＞6小时者，腺体密度下降37。更值得关注的是，其团队在上交所挂牌的“睑板腺微密级评级数据库”显示，化妆品微粒堵塞腺体开口在沪上女性患者中占比达28.6，这一数据推动了眼妆安全标准的修订。

诊疗体系：分级干预与精准医疗

上海正构建“筛查-诊断-分级治疗”的三级干眼防控网。依据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024）》，上海三甲医院普遍采用多模态评估系统：先通过非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）检测泪膜稳定性，再以睑板腺红外成像量化腺体缺失比例，后通过角膜共聚焦显微镜观察神经纤维损伤程度。这种标准化流程使早期检出率提升40，浦东新区社区医院试点数据显示，筛查阳性者转诊符合率达92。

治疗策略呈现分层化、个性化趋势。上海市人民医院干眼诊疗中心实践表明：

  • 轻症患者：以生活方式干预为先导，配合脂质型人工泪液（如全氟己基辛烷滴眼液），其疏水特性可修复泪膜脂质层
  • 中重度患者：采用“物理治疗+免疫调节”双轨方案，如强脉冲光（IPL）联合0.05环孢素A滴眼液，使腺体功能恢复时间缩短至3.2周
  • 难治性病例：应用前沿的铈基纳米酶疗法，该技术由复旦团队研发，超小粒径（2-3nm）纳米颗粒可穿透角膜深层清除活性氧，小鼠模型显示单次滴眼即促进上皮修复率达76

    • 以下为上海推行的干眼症分级诊疗方案比较：

    | 病情分级 | 核心干预措施 | 特色技术 | 临床有效率 |

    -|

    | 轻度干眼 | 人工泪液(脂质型)、环境改造、用眼训练 | 睑缘清洁、冷敷治疗 | 89.2 |

    | 中度干眼 | 免疫抑制剂(环孢素)、物理疏通 | IPL脉冲光、Lipiflow热脉动 | 76.5 |

    | 重度干眼 | 清滴眼液、抗炎生物制剂 | 纳米酶疗法、巩膜镜 | 63.8 |

    创新突破：上海方案的科研转化

    纳米酶技术的突破彰显上海医工交叉优势。2024年上海理工大学与复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合开发的Ce-MOFs纳米酶，开创了干眼症无创治疗新路径。这种工程化铈基金属有机框架材料模拟超氧化物歧化酶功能，在动物实验中，仅需滴加2次（每次半滴）即显著促进泪液分泌。其核心优势在于：2-3纳米超小粒径可穿透眼表屏障，靶向清除深层组织活性氧，避免传统治疗的继发性高眼压风险。该项目作为上海医工交叉重点资助项目，已进入临床试验申报阶段。

    创新药物研发填补脂质修复空白。恒瑞医药研发的全氟己基辛烷滴眼液（恒沁®）即将上市，这款基于EyeSol®技术平台的药物以全新机制破解MGD治疗困境。其不含水、油脂及防腐剂的特性，可在泪膜气液界面形成超分子膜，临床试验证实：用药4周后脂质层厚度增加58，泪液蒸发速率降低42。在2025年中国干眼康复学术年会上，该药物被陶黎明教授评价为“改变治疗格局的突破”，尤其适应上海高发的蒸发过强型干眼。

    医患协同：慢性病管理的上海智慧

    “三分治疗，七分养护”成为上海医生的共识主张。针对干眼症的慢性病特质，上海市人民医院推出“360°眼健康管理计划”，强调环境改造与行为干预并举。赵慧教授团队开发的“眨眼训练APP”通过摄像头监测眨眼频率，当用户持续注视屏幕超过20分钟时，自动启动30秒远眺提示，在浦东软件园试点中使干眼症状缓解率达73。而环境干预方面，瑞金医院建议办公室湿度维持在45-55，电脑屏幕低于眼水平线15°，可减少泪液蒸发28。

    患者教育是打破治疗误区的关键利器。崇明医院郑岩主任在社区调研发现，34.7患者长期滥用含防腐剂眼药水，反而加剧眼表损伤。为此上海推出“科学护眼四步法”：一是破除“干眼即缺水”的认知偏差，普及脂质失衡概念；二是规范热敷操作（41℃恒温10分钟/天）；三是制定个性化补充剂方案（ω-3脂肪酸剂量需达1000mg/日）；四是建立电子眼健康档案，实现远程监测。这些措施在黄浦区社区卫生服务中心实施后，患者规范治疗依从性提升2.1倍。

    构建眼表健康生态的上海使命

    上海眼科界对干眼症的攻关，折射出超大型城市应对“现代病”的医疗智慧。从郑岩发现眨眼频率缺失的致病机制，到黄锦海团队开发穿透角膜的纳米酶；从赵慧建立睑板腺数据库，到恒瑞医药推出脂质修复新药——这条“基础研究-临床转化-产业应用”的创新链，正重塑干眼症诊疗范式。而“海上之光”论坛等学术平台的搭建，更彰显上海推动全球眼表健康的担当。

    面对未来挑战，三大方向亟待突破：一是深化氧化应激与神经调节的关联研究，探索表观遗传在干眼慢性化中的作用；二是加速纳米酶技术的临床转化，解决规模化生产成本瓶颈；三是构建“AI预警-社区筛查-智慧干预”全域网络，将干眼防控纳入城市公共卫生体系。正如2025干眼康复年会所倡导的：当人类视界被电子屏幕重新定义之际，守护泪膜稳态不仅关乎个体健康，更是光明的城市文明不可或缺的基石。

    还有其他疑惑？想了解更多？可以点击 【在线咨询】