在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科，副主任医师李寅炜的名字与复杂眼眶病的突破性诊疗紧密相连。作为眼科学博士、范先群院士团队的核心成员，他深耕甲状腺眼病、眼眶骨折及先天性畸形的综合治疗领域，将临床实践与科研创新深度融合。李寅炜的医学之路始于上海交通大学医学院（全国排名的学府），师从中国工程院院士范先群教授，奠定了他在眼眶病领域的学术根基。他不仅是2023年上海市科学技术一等奖的获得者，更是患者口中“技术精湛、医德高尚”的守护者——108份诊后评价中，疗效与态度满意度均达100。在九院眼科这座以攻克疑难眼病闻名的殿堂里，李寅炜以数字化技术和多学科协作重塑眼眶外科的边界，为患者点亮重获光明的希望。

上海九院眼科李寅炜引领眼病治疗新突破

精准眼眶诊疗

甲状腺眼病的个体化方案

李寅炜专攻甲状腺相关眼病（TAO）的精准干预，面对这一导致400万中国患者视力威胁甚至畸形的自身免疫性疾病，他提出“分型先行，多维干预”的策略。基于团队建立的免疫应答分型模型，他针对不同患者特征制定阶梯治疗方案：对IL-17A信号通路异常激活者，采用生物制剂（如托珠单抗）靶向抑制炎症级联反应；对晚期眼球突出或视神经受压患者，则实施内镜导航引导的数字化眼眶减压术，将手术并发症率从传统方法的10降至2以下。例如，一名68岁极重度TAO患者因双眼红肿濒临失明，经李寅炜团队的精准分型及手术干预，成功挽救视力并改善外观。这种“药物-手术”梯度治疗模式，被纳入2022年《中国甲状腺眼病诊治指南》，成为全国TAO诊疗的规范范本。

复杂眼眶外伤的数字化重建

在眼眶骨折与外伤修复领域，李寅炜创新性地将数字医学技术融入临床路径。他主导研发的“内镜导航手术系统”获得3项专利授权并转化为II类医疗器械，实现术中毫米级精度定位。该系统通过术前CT/MRI数据三维重建骨折模型，术中实时导航器械路径，避免损伤视神经、眼动脉等关键结构。一名福建患者术后一个月仍持续眼肿，李寅炜通过远程照片评估，结合导航手术记录精准判断为正常恢复过程，避免了过度干预。针对骨纤维异常增殖症等先天畸形，他联合口腔外科、神经外科开展多学科序列治疗，通过3D打印植入体修复颅眶骨缺损，使患者从功能到外观获得整体改善。

科研创新突破

内镜导航系统的自主研发

传统眼眶手术面临“视野盲区多、操作风险高”的困境，李寅炜带领团队突破技术壁垒，创建全球首套眼眶专用无线内镜导航系统。该设备整合高精度电磁定位与实时影像融合技术，术者可透过内镜直视深部眶骨结构，同步在导航屏幕追踪器械位置。在治疗TAO的眼眶减压术中，该系统实现骨壁削磨厚度误差小于0.5mm，显著降低脑脊液漏或眼球移位的风险。这一成果获2023年上海市科技一等奖，并成功转化应用于全国20余家三甲医院，惠及超5000例患者。

手术机器人的前瞻探索

为突破人手操作的生理极限，李寅炜参与设计“眼眶外科多自由度手术机器人”。基于高刚度平行四边形远心机构，机器人机械臂可在30mm×40mm的狭小眼眶空间内完成截骨、打磨等精细动作。其核心创新点在于机器视觉与力反馈的协同控制：通过光学追踪标记点动态校准路径，结合触觉传感器反馈阻力变化，避免误切重要组织。目前该系统已进入动物实验阶段，未来有望实现远程手术，解决优质医疗资源分布不均的难题。

医工交叉融合

虚拟现实训练系统的革新

针对眼眶外科医生培养周期长、实操风险高的痛点，李寅炜团队开发了全球眼眶手术VR培训平台（CN210378506U专利）。该系统包含三大模块：

1. 三维模型库：收录百例TAO、眼眶骨折等病例的器官模型；

2. 力反馈操作单元：通过震动模拟器械与骨组织的触感交互；

3. 实时轨迹评分系统：对比学员操作路径与专家标准路径的偏差。

在虚拟环境中，学员可反复练习眶壁减压、骨折复位等高风险操作，系统自动记录器械运动精度、组织损伤率等参数生成评价报告。该平台将医生培训成本降低90，被纳入住院医师规范化培训资源库，成为眼眶专科人才成长的“数字摇篮”。

人工智能驱动的早筛与随访

李寅炜深度参与九院眼科“TAO人工智能全周期管理”项目，构建多模态时序数据库。团队开发的AI筛查小程序，可通过患者面部照片识别眼球突出度、睑裂宽度等指标，准确率达83.6，远超传统临床活动性评分（CAS）的敏感性。在随访阶段，AI系统分析连续CT影像中的脂肪体积与肌肉厚度变化，预判病情进展趋势，辅助制定干预时机。例如对IL-17A高表达患者提前启动生物治疗，避免纤维化不可逆损伤。该成果被纳入亚太眼整形外科学会（APSOPRS）继续教育课程，推动诊疗标准化。

团队协作与传承

多学科诊疗（MDT）模式的实践

李寅炜是九院TAO-MDT团队的核心协调者，建立“首诊医师全程负责-多科联席决策”机制。他牵头整合眼科、内分泌科、放疗科等资源，制定《甲状腺眼病多学科诊疗路径》：从早期免疫调节、中晚期手术到康复期义眼植入，患者全程由固定团队管理。一名需眶减压联合颌骨矫正的先天畸形患者，经MDT讨论一次性完成复合手术，缩短治疗周期达40。该模式将患者治疗中断率从35降至8，成为卫健委眼眶病诊疗示范中心的标准流程。

人才梯队与公益科普

作为博导团队骨干，李寅炜承担医学院《数字眼科手术学》教学，主编《甲状腺眼病一百问》等科普著作，将“临床-科研-转化”思维融入人才培养。他参与“光明行动”公益项目，为偏远地区提供远程手术指导；在好大夫在线平台累计回复咨询2000余次，TAO诊疗方案获97患者推荐度。其团队培养的12名研究生均聚焦眼眶病诊疗技术优化，其中3人获“上海市住院医师”称号。

从甲状腺眼病的精准分型治疗，到眼眶导航机器人的前沿探索，李寅炜始终站在医工交叉的变革前沿，诠释着“以技术创新破局疑难眼病”的医者使命。他主导的内镜导航系统将手术精度推向亚毫米级，虚拟现实培训平台则为专科医生培养提供安全的解决方案。未来，随着手术机器人临床转化与TAO人工智能数据库的完善，李寅炜团队将进一步探索远程眼眶手术协作网的构建，推动优质医疗资源下沉。他的实践印证了九院眼科的核心理念：“眼眶外科的进步，始于对解剖极限的挑战，成于对患者需求的洞察。”在攀登医学高峰的路上，李寅炜以理性与温度并重的创新，持续书写着眼眶病诊疗的新范式。

> 科研与临床的双翼

> | 领域 | 创新贡献 | 应用价值 |

> |-|-|-|

> | 手术技术 | 内镜导航眼眶减压术 | 并发症率降低80，精度达0.5mm |

> | 设备研发 | 无线内镜系统（II类医疗器械） | 全国20家三甲医院应用，惠及5000例 |

> | 人工智能 | TAO照片筛查算法（准确率83.6） | 实现早期筛查与动态分型 |

> | 手术机器人 | 多自由度远心机构机械臂 | 突破人手操作极限，进入动物实验 |

> （数据来源：上海市科学技术一等奖材料、专利CN210378506U、九院眼科团队报道）

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