2024年春，上海和平眼科医院迎来了一台被誉为“如意全眼OCT”的国产高端设备。这台由Intalight赛炜研发的光学相干断层扫描仪，以130°单次扫描范围和超过200°的自动拼图能力，刷新了行业标准。它不仅象征着上海眼科诊疗迈入“全眼OCT”新时代，更彰显了中国高端医疗设备从“进口依赖”到“自主创新”的突破——正如郭海科院长所述：“当在美国ASCRS看到中国OCT设备引起关注时，我们真正感受到了民族品牌的崛起”。作为中国医疗高地的上海，正以技术创新为引擎，驱动着眼科精准诊疗的变革。

上海OCT眼科中心致力于用先进OCT技术提升视力健康守护您的明亮世界

技术原理与诊断价值

光学相干断层扫描（OCT）被誉为“眼科CT”，其核心技术在于利用近红外光的干涉原理，无创获取眼内组织微米级分辨率的横断面图像。不同于超声检查的物理接触，OCT通过低相干光波探测角膜至视网膜的结构，结合计算机重建技术，实现对视网膜厚度、视神经纤维层等关键参数的精准量化。这一非接触式特性显著降低了检查风险，患者仅需数秒即可完成扫描，无需散瞳，尤其适合儿童及畏光患者。

在临床价值维度，OCT实现了从角膜到脉络膜的全眼结构可视化。它可清晰显示黄斑区神经上皮层脱离、视网膜前膜的高反射信号、青光眼视神经纤维层变薄等微观病变。香港中文大学眼科团队指出：“OCT的三维图像分辨率达微米级，使医生能观察到传统裂隙灯无法捕捉的视网膜层间变化”。尤其对于糖尿病黄斑水肿、青光眼等致盲性眼病，OCT的动态监测能力为治疗方案调整提供了关键依据——例如通过量化黄斑区液体积聚程度，指导抗VEGF药物的注射时机。

上海临床应用的特色

上海眼科机构在OCT技术整合上展现出两大特色。其一，设备配置的高端化与国产化同步推进。和平眼科引入的国产如意全眼OCT，兼具12mm后节与16.2mm前节超级深度成像能力，突破了进口设备在扫描广度上的局限；而上海市眼病防治中心则汇集了多品牌OCT设备，结合免散瞳眼底相机、微视野等形成综合诊断平台，为青少年近视防控与老年人常见眼病建立全周期管理体系。其二，公益筛查与精准诊疗并重。作为全市的市级眼病防治机构，该中心每年为视障儿童提供免费OCT检查，并通过慈善项目为15万外来务工子女筛查沙眼，使患病率从5.04降至2.50。这种“预防-诊断-治疗”闭环模式，彰显了公立医疗的普惠价值。

在临床科研领域，上海专家正引领OCT技术的深度应用。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院团队利用扫频源OCT（SS-OCT）穿透性优势，实现活体巩膜结构的可视化，为高度近视并发脉络膜脱离的研究开辟新路径；上海交通大学医学院团队则结合AI算法，开发出基于OCT图像的青光眼神经纤维层变薄模型，使早期诊断准确率提升至92。这些成果印证了郭海科院长的愿景：“高精设备需与临床观察结合，才能产出前瞻性研究”。

技术研发与创新突破

上海企业在OCT设备研发领域已跻身前列。以Intalight赛炜为代表的本地制造商，通过三大核心技术突破改写行业格局：一是光源与成像革新，采用1060nm波长扫频光源，穿透深度较传统850nm设备提升40，脉络膜成像清晰度显著改善；二是AI融合诊断，实现前后节OCT/OCTA一体化分析，自动识别糖尿病视网膜病变的微血管渗漏区域；三是高速扫描技术，如意OCT的扫描速率达1500kHz，单次三维成像仅需1.3秒，有效避免因眼球微动导致的图像模糊。

设备性能提升的上海厂商更注重临床适配性优化。针对基层医疗需求，开发出便携式OCT，操作界面支持多语言切换，扫描模式适配不同年龄段患者；在手术导航领域，与徕卡等企业合作开发的显微镜集成OCT系统，实现白内障手术中实时断层成像，使角膜切口精度控制在微米级。这些创新推动国产设备从“跟跑”到“领跑”——如SS-OCT的成像速度已达200kHz，较初代产品提升近百倍。

临床应用场景的拓展

青光眼管理的范式革新是上海OCT技术核心应用场景。由于青光眼早期视神经损伤不可逆，OCT的神经纤维层定量分析成为筛查关键。梁启信教授团队证实：通过定期OCT监测，无症状患者的青光眼检出率提升3倍，且神经纤维层变薄速率超过1μm/年时，视野缺损风险增加76。这一发现推动上海多家医院将OCT纳入体检项目，尤其针对高近視、高眼压、家族史高危人群。

在复杂眼病诊疗中，OCT的价值已超越传统影像。糖尿病视网膜病变方面，OCTA技术可无创显示黄斑区毛细血管渗漏，替代部分荧光造影检查，避免造影剂过敏风险；对于老年黄斑变性，SS-OCT穿透力增强使脉络膜新生血管（CNV）的定位误差缩小至0.1mm。上海市眼病防治中心更将OCT用于中医治疗疑难眼病评估，如通过角膜内皮细胞计数追踪中药对葡萄膜炎的疗效。

标准化建设与未来展望

面对技术爆发式发展，上海率先参与OCT标准化体系建设。2017年，中国计量科学研究院牵头制定的《眼科仪器 眼后节光学相干断层扫描仪》标准启动，直接转化标准ISO 16971:2015，规范了视网膜厚度测量、轴向分辨率验证等关键技术指标；药监局2018年发布的注册审查指导原则，进一步明确眼前节与后节OCT需分属不同注册单元，确保设备临床应用的精准性。这些举措为国产设备出海扫除技术壁垒。

未来上海OCT发展聚焦三大方向：一是多模态影像融合，如OCT联合微视野技术构建视网膜功能-结构对应图谱，助力黄斑功能评估；二是诊疗一体化突破，将OCT导航与激光治疗整合，实现黄斑水肿“即诊即治”；三是全民眼健康数据库建设。上海市眼病防治中心已积累超10万份OCT影像，通过人工智能挖掘上海人群眼参数常模。正如期刊《Ophthalmology Science》：“中国OCT技术正从单病种诊断工具，演进为全民视觉健康的底层架构”。

从和平眼科的“如意全眼OCT”开机，到市眼防中心的十万份眼底数据库；从青光眼神经纤维层的微米级监测，到SS-OCT穿透脉络膜的深层成像——上海正以“临床需求牵引技术创新，技术突破重塑临床路径”的闭环模式，定义着眼科精准诊疗的未来。当国产设备以每秒200,000次的扫描速度捕捉光明，这座城市的每一次快门声，都在为人类视觉健康谱写东方注脚。

> 眼底的脉络膜曾是人类视野的盲区，

> 直到光波携算法穿透黑暗之帷——

> 十二万神经纤维的密林在屏幕上显影，

> 上海正以微米为尺，丈量失明的边界。

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