检查项目 检查方法 检查目的 可能发现的问题 正常表现
视诊 医生直接用肉眼观察眼睑的形态、大小、位置、皮肤颜色、有无肿物、瘢痕、缺损等情况，观察患者睁眼、闭眼的动作是否正常。 初步了解眼睑的外观情况，发现明显的形态和结构异常。 眼睑水肿（可分为炎性和非炎性，炎性水肿常见于睑腺炎、睑蜂窝织炎等；非炎性水肿可见于心脏病、肾脏病等全身性疾病）、眼睑下垂（先天性或获得性，获得性可能与重症肌无力、动眼神经麻痹等有关）、眼睑内翻或外翻（可导致倒睫、角膜损伤等）、眼睑肿物（如睑板腺囊肿、睑板腺癌、基底细胞癌等）、眼睑皮肤病变（如湿疹、带状疱疹等）、眼睑缺损（外伤或先天性原因导致）。 双侧眼睑对称，睑裂大小正常，眼睑皮肤光滑，颜色正常，无肿物、瘢痕、缺损，睁眼、闭眼动作自如。
触诊 医生用手指轻轻触摸眼睑，检查眼睑的质地、有无压痛、肿物的大小、形状、活动度等。 进一步明确眼睑内肿物的情况，判断有无炎症反应。 睑腺炎可触及压痛明显的硬结；睑板腺囊肿可触及边界清楚、无压痛的圆形肿物；眼睑肿瘤可触及质地较硬、活动度不同的肿物等。 眼睑质地柔软，无压痛，未触及异常肿物。
测量睑裂高度和宽度 使用直尺等工具测量睑裂的高度（上、下睑缘之间的垂直距离）和宽度（内、外眦角之间的水平距离）。 评估睑裂的大小是否正常，辅助诊断某些疾病。 睑裂变小可能与眼睑下垂、眼球内陷等有关；睑裂变大可能与甲状腺相关眼病等有关。 正常成人睑裂高度平均为7 - 10mm，睑裂宽度平均为25 - 30mm。
检查眼睑闭合功能 嘱患者轻轻闭眼，观察眼睑能否完全闭合，以及闭合时睑缘的贴合情况。 判断眼睑闭合功能是否正常，防止角膜暴露等并发症。 眼睑闭合不全（可由面神经麻痹、甲状腺相关眼病、眼睑瘢痕等原因引起），可导致角膜暴露，引起角膜干燥、溃疡等病变。 眼睑能够完全闭合，睑缘贴合紧密。
检查泪小点位置 观察泪小点的位置是否正常，有无外翻、狭窄、闭塞等情况。 评估泪液引流系统的起始部位是否正常。 泪小点外翻可导致泪液不能正常进入泪道，引起流泪症状；泪小点狭窄或闭塞可导致泪液排出受阻。 泪小点位于睑缘的内眦部，开口清晰，位置正常，无外翻、狭窄、闭塞等情况。
检查睫毛 观察睫毛的数量、排列、生长方向，有无倒睫、睫毛乱生等情况。 判断睫毛是否对眼球造成刺激或损伤。 倒睫可刺激角膜，引起角膜上皮损伤、角膜炎等；睫毛乱生也可能导致角膜擦伤等。 睫毛数量正常，排列整齐，生长方向正常，不接触眼球。
检查项目 适用情况 检查过程 检查意义 注意事项
超声检查 当怀疑眼睑内有肿物，需要进一步了解肿物的性质、大小、边界、内部结构等情况时；或眼睑外伤后怀疑有异物存留时。 患者仰卧位，闭眼，医生在眼睑表面涂抹适量的耦合剂，然后将超声探头轻轻放在眼睑上进行检查，观察眼睑组织的声像图表现。 可以清晰地显示眼睑肿物的内部结构，判断肿物是囊性还是实性，有无血管供应等，有助于肿物的诊断和鉴别诊断；也可以发现眼睑内的异物及其位置。 检查前无需特殊准备；检查时要保持闭眼安静状态，避免眼球转动；检查后用纸巾擦净眼睑上的耦合剂。
CT检查 对于复杂的眼睑病变，如眼眶内病变累及眼睑、眼睑肿瘤的范围评估等；或眼睑外伤怀疑有眼眶骨折等情况时。 患者躺在检查床上，保持头部固定，CT扫描机会围绕头部进行旋转扫描，采集图像数据。 能够提供更详细的眼睑及眼眶的解剖结构信息，准确显示病变的位置、大小、与周围组织的关系等，对于制定治疗方案有重要指导意义。 检查前要去除头部的金属物品，如耳环、项链等；告知医生自己的病史、过敏史等；检查过程中要保持安静，按照医生的指示呼吸和保持体位；孕妇一般不宜进行CT检查。
MRI检查 当需要更清晰地显示眼睑软组织的病变情况，对病变的定性诊断有更高要求时，如鉴别肿瘤的良恶性等。 患者躺在检查床上，进入MRI检查舱内，保持身体静止，检查过程中会听到机器发出的较大噪音，一般需要佩戴耳塞。 对软组织的分辨能力较强，可以多方位、多序列成像，更准确地显示病变的特征，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。 体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行MRI检查；检查前要去除所有金属物品；检查时间相对较长，需要患者有较好的耐受力；检查过程中要保持安静，避免身体移动。
组织病理学检查 对于怀疑为肿瘤的眼睑肿物，需要明确肿瘤的类型、分级、分期等，以指导治疗和判断预后。 在局部麻醉下，切除部分或全部肿物组织，然后将组织标本送到病理科进行处理，制成切片，在显微镜下观察细胞形态和组织结构。 是诊断肿瘤的“金标准”，可以明确肿瘤的性质（良性或恶性）、具体类型（如腺癌、鳞癌等），对于制定治疗方案和评估预后具有关键作用。 检查后要注意伤口护理，避免感染；遵医嘱定期换药和拆线；等待病理结果的过程中要保持良好的心态。
疾病名称 病因 症状 眼睑检查表现 治疗方法
睑腺炎 大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引起。 患处有红、肿、热、痛等急性炎症表现，疼痛程度不一，严重时可伴有同侧耳前淋巴结肿大、压痛，甚至发热等全身症状。 视诊可见眼睑局部红肿，可触及明显压痛的硬结；触诊时硬结处压痛明显。 早期可局部热敷，促进炎症消退；应用眼药水或眼膏控制感染；当脓肿形成后，可切开排脓。
睑板腺囊肿 睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。 一般无明显疼痛，眼睑可触及圆形肿块，大小不一。 视诊可见眼睑局部隆起，皮肤颜色正常；触诊可触及边界清楚、无压痛的圆形肿物。 小而无症状的睑板腺囊肿可自行吸收，也可通过热敷等方法促进吸收；较大的睑板腺囊肿可通过手术切除。
眼睑肿瘤（以睑板腺癌为例） 病因尚不明确，可能与睑板腺的慢性炎症、长期紫外线照射等因素有关。 早期可表现为眼睑皮下无痛性结节，类似睑板腺囊肿，逐渐增大后可导致眼睑增厚、变形，晚期可出现溃疡、出血等。 视诊可见眼睑肿物，可呈结节状、菜花状等，表面不光滑；触诊肿物质地较硬，活动度可不同，可与周围组织粘连。 手术切除是主要的治疗方法，根据肿瘤的大小、分期等情况，可能需要进行眼睑重建手术；术后可能需要辅助放疗、化疗等治疗。
眼睑内翻 先天性因素多见于婴幼儿；痉挛性内翻常见于老年人，与眼轮匝肌痉挛有关；瘢痕性内翻多由沙眼、眼睑外伤等引起的眼睑瘢痕收缩所致。 患者有畏光、流泪、异物感等症状，倒睫可刺激角膜，导致角膜上皮损伤、角膜炎等。 视诊可见睑缘向眼球方向卷曲，睫毛倒向眼球；可伴有角膜上皮损伤的表现，如角膜荧光素染色阳性等。 先天性睑内翻可随年龄增长逐渐改善，轻者可暂时观察；痉挛性睑内翻可使用注射等方法缓解症状；瘢痕性睑内翻一般需要手术治疗。
眼睑外翻 瘢痕性外翻多由眼睑皮肤外伤、烧伤、手术等引起的瘢痕收缩所致；麻痹性外翻是由于面神经麻痹导致眼轮匝肌功能丧失引起；老年性外翻与老年人眼睑皮肤松弛有关。 患者有溢泪症状，睑缘离开眼球，可导致结膜暴露、干燥、充血，严重时可引起角膜暴露、溃疡等。 视诊可见睑缘向外翻转，结膜充血、肥厚；严重者角膜可出现干燥、溃疡等病变。 瘢痕性外翻一般需要手术治疗，如瘢痕松解、植皮等；麻痹性外翻可针对病因进行治疗，同时采取保护角膜的措施，如使用人工泪液、佩戴角膜接触镜等；老年性外翻可通过手术缩短眼睑长度等方法治疗。

术语解释：

眼睑检查大揭秘！眼科医院全知道！

  • 睑裂：上、下眼睑之间的裂隙，是眼球暴露的部分。
  • 睑腺炎：又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。
  • 睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是睑板腺的慢性非化脓性炎症。
  • 睑板腺癌：是一种起源于睑板腺的恶性肿瘤，多发生于老年人。
  • 眼睑内翻：睑缘向眼球方向卷曲的异常状态。
  • 眼睑外翻：睑缘离开眼球，向外翻转的异常状态。
  • 泪小点：泪液引流系统的起始部位，位于睑缘的内眦部。

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