在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院这座连续13年位居全国耳鼻喉专科榜首、眼科稳居全国前三的医学殿堂中，眼表疾病学科医生组组长张朝然教授以其三十余载的专注深耕，成为复杂角膜疾病诊疗领域的一座灯塔。作为1989年上海医科大学毕业的医学硕士，她亲历了中国眼表疾病诊疗技术的迭代升级，从角膜移植的技术攻坚到干眼症机制探索，从临床治疗到跨学科科研协作，张朝然始终站在守护患者“视觉生命线”的前沿。她的手术刀下，是化学伤患者重见光明的泪光，是圆锥角膜患者重建清晰的视界，更是对眼科医学边界的持续拓展。

聚焦上海复旦眼科医院张朝然医生的眼科诊疗创新实践

匠心守护光明：专业之路

张朝然的职业生涯是一部与中国眼科平台共同成长的奋斗史。自1989年从上海医科大学毕业并获得医学硕士学位后，她便扎根于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，从临床医师逐步成长为眼表疾病学科的者。医院数据显示，该院年完成角膜移植手术超500例、各类眼表重建术上千例，而张朝然带领的团队正是这一高难度领域的核心力量。她不仅担任眼表疾病学科医生组组长，还曾肩负医院人力资源部主任、党委副书记兼纪委书记等管理职责，将临床实践与系统性医疗管理相结合[[1][4][29]]。

多维角色锤炼医者担当

在专业领域之外，张朝然的管理职务同样彰显其影响力。她于2017年出任医院党委副书记兼纪委书记，将“患者利益、医疗质量”的宗旨融入制度设计。这种临床与管理双轨并行的经历，使她更深刻理解医疗资源优化与患者需求之间的平衡。在她的参与下，医院构建了以疑难角膜移植中心为代表的专科平台，整合角膜缘移植、板层/穿透性角膜移植、人工角膜移植等前沿技术，为复杂病例提供一站式解决方案[[1][29]]。

攻坚复杂眼疾：角膜治疗先锋

化学伤与角膜移植的技术突破

张朝然在复杂眼表重建领域的造诣，尤其体现在对重症化学伤患者的救治上。2021年，一名因铬酸灼伤导致双完全混浊、仅存光感的浙江患者陈先生辗转多地求医无果，终由院长周行涛教授转至张朝然与龚岚教授团队。面对角膜新生血管密布、睑球粘连等严峻挑战，张朝然采取分阶段治疗策略：先通过角膜缘移植联合羊膜移植重建基础眼表环境，再分次实施角膜移植术，术后辅以抗新生血管药物注射。历经两年多次手术，患者视力从无光感恢复至0.1，实现生活自理。此类案例印证了她对“角膜移植是系统工程”的核心理念——手术仅是起点，长期免疫管理才是成功关键。

技术创新与术式适配

在圆锥角膜治疗领域，张朝然与徐建江教授等合作开展深板层角膜移植术（DALK）与穿透性角膜移植术（PKP）的临床对比研究。通过裂隙灯适配光学相干断层扫描技术评估术后角膜结构，团队发现DALK在降低排斥反应风险、维持角膜生物力学稳定性方面更具优势，相关成果为术式选择提供了循证依据。她对外伤性角膜缺损的创新性修补技术，如自体巩膜移植联合生物材料应用，显著降低了移植术后继发性青光眼等并发症发生率。

科研临床双轨并行：学术探索者

干眼症机制的深度解码

在基础研究层面，张朝然聚焦眼表粘蛋白在干眼症发病中的核心作用。2008年，她与蔡蓉蓉共同发表《粘蛋白与干眼症》综述，系统阐释了粘蛋白作为泪膜稳定剂的生理功能，并指出其结构与量的异常既是干眼症的致病环节也是病理结果。该研究提出“粘蛋白检测可成为干眼症诊断新标志物”，并预言促进粘蛋白分泌的药物将为治疗开辟新路径。这一方向与近年干眼症靶向治疗研究热点高度契合。

临床转化的实践哲学

张朝然坚持科研“从临床中来，到临床中去”。她参与构建的疑难角膜病诊疗路径，将羊膜移植、生物工程角膜等技术的适应证标准化，显著提升手术。据统计，其团队主导的角膜移植术后排斥反应控制率优于行业平均水平，患者五年植片达85以上[[29][134]]。她发表的十余篇论文中，超过80聚焦于手术技术改良与并发症防治，如《创伤性缺损的角膜移植治疗》中提出的分阶段重建策略，已成为复杂眼表损伤的经典方案。

构建温暖医患桥梁：人文关怀者

“光明之路”上的医患共行

张朝然深知，复杂眼病的治疗不仅是技术挑战，更是心理攻坚战。她强调治疗前必须充分评估患者心理预期：“医生和患者双方的努力都必不可缺，因此患者的心理预期非常重要”。在接诊前述化学伤患者陈先生时，她与周行涛院长首先进行长达数小时的沟通，确认其治疗决心后才启动手术方案。术后随访中，她主导的团队通过定期复诊、在线咨询平台（如微医）提供持续性支持，形成“手术-康复-社会功能重建”的全周期关怀链[[105][124]]。

团队协作与学科共进

作为学科带头人，张朝然积极推动跨学科协作诊疗模式。在疑难角膜移植中心，她与龚岚、徐建江等专家形成多学科联合手术组，针对合并青光眼、白内障的复杂病例制定个性化方案。例如对合并白内障的角膜移植患者，团队创新性采用“角膜移植+屈光性晶状体置换”联合术式，一次性解决结构重建与视觉功能恢复问题[[29][37]]。这种协作精神延伸至青年医师培养，她作为硕士生导师，将眼表显微手术技术分解为标准化模块，通过动物眼操作培训系统提升学生实操能力[[8][111]]。

眼表疾病诊疗的未来展望

张朝然的临床实践与科研探索，映射着眼表疾病领域的三重趋势：精准化、微创化与智能化。在精准化层面，她参与的粘蛋白研究正推动干眼症分型诊疗发展；微创化领域，其团队深板层移植技术的优化显著降低了手术创伤；而智能化方向，术中OCT导航、3D打印角膜支架等技术的应用已在研究中初现雏形[[19][29][134]]。

然而挑战依然存在：化学伤患者的角膜神经再生、移植排斥反应的长期控制、人工生物角膜的功能优化，均是未来需突破的瓶颈。张朝然及其团队正着手构建中国人群角膜病生物样本库，结合基因编辑与组织工程技术探索再生医学解决方案。正如她在疑难角膜移植中心成立时强调的：“医学的目标不仅是重见光明，更要让光明持久而清晰”。

张朝然的故事，是医者用匠心与仁心在方寸角膜上刻写的生命史诗。从一枚手术刀到一套诊疗体系，从一台显微镜到一座跨学科平台，她以严谨的科研态度和深厚的人文关怀，让“不可能”成为“可能”，让“黑暗”重归“光明”——这正是一位眼科先锋对“健康所系，性命相托”誓言深刻的践行。

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