近年来，我国儿童青少年近视问题日益严峻，低龄化、重度化趋势凸显。在这一背景下，上海以“健康”为核心理念，通过多部门协同、科技赋能和全周期管理，构建起全国的近视防控体系。2024年数据显示，上海6—18岁儿童青少年近视率同比下降1.5个百分点，连续多年呈下降趋势。这一成果背后，是上海将近视防控视为“关系和民族未来的大事”的系统性实践——从建立全覆盖屈光档案，到分级分类精准干预；从教室光环境改造，到人工智能技术应用，上海正为全球近视防控贡献“中国方案”。

上海中小学近视防控综合行动 推广健康用眼习惯 预防近视守护光明未来

一、全域覆盖的屈光发育档案体系

数据驱动的防控根基

上海率先实现4—18岁儿童青少年屈光发育档案“全覆盖、动态化”管理。依托市视觉健康中心（上海市儿童青少年近视防治技术中心）的技术中枢作用，构建“市-区-社区”三级视觉健康服务网络。每年通过学校筛查、社区建档、医疗机构复核，收集包括视力、散瞳验光、眼轴长度、角膜曲率等核心指标，形成数字化健康档案。这一体系不仅实现数据跨机构流转，更通过智能分析个体近视风险，为早期干预提供科学依据。

医教结合的闭环管理

上海创新“家-校-社区”联动模式，打通筛查－转诊绿色通道。教育部门负责组织在校视力监测，社区卫生服务中心提供初筛服务，市级医院承担复杂病例诊疗，形成“筛查在基层、疑难转专科、档案随人走”的服务闭环。2025年虹口区试点项目中，所有检查结果和干预方案均在1个月内反馈家长，发现严重眼病者直接启动转诊机制。这种分级诊疗模式既缓解三甲医院压力，又确保干预时效性，使近视防控从碎片化走向整合化。

二、分级分类的精准干预策略

风险分层的靶向防控

上海突破“一刀切”传统模式，首创基于屈光发育阶段的分类干预体系。对远视储备充足儿童，重点实施行为干预；对远视储备相对不足者，配发智能手环监测户外活动时长；对近视前期（远视储备严重不足）及已近视者，则采用角膜塑形镜、离焦框架镜或0.01阿托品滴眼液等医学干预。在虹桥路小学试点中，该项目通过唾液生物标志物分析，进一步实现个体化用药指导，标志着近视防控步入“精准医学”时代。

关口前移的主动防御

面对学龄前儿童近视率攀升，上海将防控窗口前移至3—6岁阶段。2025年启动的“低龄儿童近视监测与干预项目”，为近视及近视前期幼儿提供半年一次的全面检查，同步推广学龄前儿童主动眼保健操。上海市眼病防治中心开发的“大眼仔随访志”微信小程序，使家长可便捷参与儿童视力管理。这种“治未病”理念的落地，有效延缓近视发生年龄——研究证实，将近视发生延迟1年，相当于获得2年以上的近视控制收益。

三、行为与环境协同干预

户外活动的科学量化

上海将“目”浴阳光品牌活动纳入健康校园建设核心，严格执行中小学生每天校内校外各1小时体育活动。创新性引入“户外活动家庭作业”制度，通过智能手环监测光照强度与时长，确保每日户外有效暴露。临床研究表明，每天2小时以上户外活动可使近视发生率降低30。在静安区试点学校，教室安装全光谱照明系统，模拟户外自然光谱，弥补阴雨天气活动不足，体现科技对传统干预的赋能。

视觉环境的全域优化

上海制定全国严教室光环境标准：所有中小学每月调整学生座位，每学期个性化调节课桌椅高度；全面采用T5荧光灯或LED护眼灯，黑板照度达500勒克斯以上。2025年工作要点更将可调节课桌椅配置率纳入考核指标。同步推进“五项管理”（手机、睡眠、读物、作业、体质），要求电子教学时长不超过总课时30，推行纸质作业优先政策，从源头上减少近距离用眼负荷。

四、科技赋能与创新转化

人工智能的深度融合

上海疾控系统大力推进AI技术在近视防控中的应用：

  • 智能筛查设备：基层社区配备全自动验光仪，筛查效率提升3倍，2024年凉城社区单日完成800名儿童筛查
  • WHOeyes自测工具：市眼病防治中心联合香港理工大学开发手机端视力自测系统，30秒生成视力健康报告
  • 大数据预警平台：集成屈光档案、环境监测、行为数据，实现区域近视风险热力图动态预警

    • 科研成果的临床转化

    上海积极推动“实验室-校园”技术转化：

  • 红光控制技术：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院验证重复低强度红光照射可延缓高度近视进展
  • 离焦光学创新：依视路星趣控高非球微透镜镜片在沪试验显示，6年延缓近视进展1.95D
  • 虚拟远像装置：火离智慧屏通过AR HUD模组将阅读距离模拟至6米外，获北京理工大学程德文教授技术认证

    • 五、挑战与未来方向

    高度近视防控的攻坚

    尽管近视率整体下降，上海高度近视致盲风险仍居。未来需重点突破：

  • 三级预防网络：社区一级筛查建立高危人群档案，二级医院开展后巩膜加固术，三级中心处理黄斑裂孔等并发症
  • 中西医协同：推广耳穴压丸、揿针等中医技术，结合西医矫正手段
  • 终身健康管理：探索从儿童期到成年期的连续性屈光监测，建立高度近视终身随访制度

    • 健康公平性的深化

    当前优质资源仍向中心城区倾斜。2025年规划提出：

  • 县域防控网建设：借鉴“四级一体”模式（省级中心-县域基地-社区哨点-校园监测站）
  • 健康副校（园）长制度：2025年实现试点区全覆盖，推动防控资源下沉
  • 社会办医参与机制：引导符合标准的社会办医疗机构纳入公共卫生服务采购目录

    • 上海中小学近视防控的实践，展现了一个超大型城市通过制度创新、科技赋能、社会协同应对公共卫生挑战的系统方案。其核心价值在于：

  • 科学性：依托屈光发育档案和分级干预，实现从粗放管理到精准医疗的跃升
  • 前瞻性：通过3—6岁低龄儿童干预和远视储备管理，把握防控黄金窗口期
  • 包容性：借助“健康副校长”制度和智慧工具，缩小区域间服务差距

    • 未来需在高度近视并发症防治、全生命周期眼健康管理、防控技术成本控制三大方向持续突破。正如上海市眼病防治中心邹海东院长所言：“当近视防控从‘治已病’转向‘治未病’，从医疗行为转化为健康生活方式，才能真正点亮儿童青少年的光明未来。” 上海经验昭示：唯有将主导、科技创新、家庭参与熔铸为有机整体，方能在这场视力保卫战中赢得主动。

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