引言
眼睛是心灵的窗户，而鼻泪管作为眼部重要的结构之一，与我们的泪液引流密切相关。一旦鼻泪管出现问题，如阻塞、炎症等，会给患者带来诸多不适，像流泪、眼屎增多等症状，严重影响生活质量。在解决鼻泪管相关问题方面，北京同仁眼科医院凭借其悠久的历史、卓越的医疗技术和丰富的临床经验，成为了众多患者的信赖之选。接下来，让我们深入了解北京同仁眼科医院在鼻泪管疾病诊疗方面的特色与优势。
北京同仁眼科医院概况
首都医科大学附属北京同仁医院始建于1886年，拥有着深厚的历史底蕴。它是重点学科眼科学、耳鼻咽喉科学的大型综合三甲医院，在医疗界享有盛誉。医院设有崇文门院区和亦庄院区，方便不同地区的患者就诊。现有职工3600余人，其中不乏众多国内知名的眼科专家和学者，他们组成了一支实力雄厚的医疗团队。而且，北京同仁医院还是北京市住院医师规范化培训基地，为培养的眼科人才做出了重要贡献。
在眼科领域，北京同仁医院一直处于地位。它拥有的医疗设备，如先进的眼部检查仪器、手术设备等，能够为患者提供精准的诊断和有效的治疗。同时，医院的医疗技术精湛，不断引进和开展新技术、新项目，以满足患者的需求。在鼻泪管疾病的诊疗方面，更是积累了丰富的临床经验，为无数患者解除了病痛。
鼻泪管相关疾病
先天性鼻泪管阻塞
先天性鼻泪管阻塞是新生儿常见的眼部问题之一。宝宝从出生起不久就可能出现眼泪汪汪、长眼屎的症状，怎么擦也擦不干净，这让家长们十分担心。据统计，先天性鼻泪管阻塞在新生儿中的发病率为6 - 20。其主要原因是出生时鼻泪管下端的Hasner瓣膜没有正常开放，从而导致泪液引流不通畅。
当泪液引流不畅时，容易继发细菌感染，引起泪囊急性或慢性炎症。更严重的情况可能导致角膜炎和眼眶蜂窝织炎，对宝宝的眼部健康造成极大威胁。不过，一般来说，宝宝在3 - 4个月内自愈率较高，这个时候主要采取保守治疗，如进行泪囊按摩和点眼药水。如果保守治疗效果不理想，就需要考虑到专科门诊做泪道冲洗和泪道探通治疗。1岁以内泪道探通的可达到90以上，但随着年龄增长会逐渐降低。如果探通效果不好，就需要在全麻下做泪道置管术。还有极少数的宝宝属于鼻泪管发育畸形，建议3岁以后再进行更复杂的鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗。
鼻泪管阻塞引起的溢泪和慢性泪囊炎
除了先天性鼻泪管阻塞，鼻泪管阻塞还可能导致溢泪和慢性泪囊炎等问题。泪道逆行插管植入新型人工鼻泪管是治疗这种疾病的一种有效方法。有研究选取泪道碘油造影明确鼻泪管阻塞的患者42例（50眼），采用泪道逆行插管术植入新型人工鼻泪管，随诊3个月。结果显示，术后单纯溢泪的患者16例（24眼）症状全部消失，治愈率100％，伴有慢性泪囊炎症状的患者26例（26眼）治愈24例，治愈率92.31％。这表明泪道逆行插管术植入新型人工鼻泪管具有操作简便、痛苦小、无需拔管、疗效确切等优点。
北京同仁眼科医院的治疗方法
保守治疗
对于先天性鼻泪管阻塞的宝宝，在早期主要采取保守治疗。泪囊按摩是一种简单有效的方法，家长可以在医生的指导下，用手指轻轻按摩宝宝的泪囊区，促进泪液的排出。同时，配合使用眼药水，预防和控制感染。这种治疗方法可以帮助一部分宝宝自愈，避免了手术的痛苦。
泪道冲洗和泪道探通
当保守治疗效果不理想时，就需要进行泪道冲洗和泪道探通治疗。泪道冲洗是用特定的冲洗液通过泪道冲洗针头冲洗泪道，以清除泪道内的分泌物和堵塞物。泪道探通则是用探针探通阻塞的泪道，恢复泪液的引流。在北京同仁眼科医院，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗时机和方法。一般来说，1岁以内泪道探通的较高，随着年龄的增长，会逐渐降低。
泪道置管术
如果泪道探通效果不好，就需要考虑泪道置管术。该手术需要在全麻下进行，通过植入人工泪管来保持泪道的通畅。术后需要注意护理，如使用眼药及滴鼻剂2 - 3周，口服云南白药3天，人工泪管于术后2 - 3个月取出。虽然泪道置管术相对复杂，但对于一些病情较为严重的患者来说，是一种有效的治疗方法。
鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术
对于极少数鼻泪管发育畸形的宝宝，建议3岁以后进行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗。这种手术通过鼻内镜技术，在鼻腔内建立泪囊与鼻腔之间的通道，恢复泪液的正常引流。该手术技术要求较高，但北京同仁眼科医院凭借其先进的设备和精湛的技术，能够为患者提供安全有效的治疗。
逆行鼻泪管插管术
逆行鼻泪管插管术是治疗鼻泪管阻塞的另一种重要方法。术后还需要配合定期的泪道冲洗，以确保手术的成功。术后1周内，用眼药水与氯化钠溶液、地塞米松注射液与氯化钠溶液按1：1配置形成冲洗液5ml，糜蛋白酶用氯化钠溶液配置成冲洗液5ml，分别冲洗泪道1次；术后1周至1个月内，用眼药水和氯化钠溶液按1：1比例配置5ml，每周冲洗泪道一次；术后1个月至3个月用氯化钠溶液5ml每月冲洗泪道1 - 2次。通过这种联合治疗方法，能够有效恢复泪道的通畅，提高治疗效果。
人工泪管植入术后注意事项
如果患者进行了人工泪管植入术，术后需要注意以下事项。首先，术后眼药及滴鼻剂需要使用2 - 3周，口服云南白药3天，以促进伤口的愈合和预防感染。其次，术后1周内流泪流脓症状不会明显好转，甚至因手术刺激流泪症状可能会加重，这是正常现象，患者不必过于担心。一般术后2 - 3周症状可逐步缓解，大多数患者拔管后症状会消失。后，要避免将内眼角及鼻腔的泪管拔出，如少量脱出可自己用棉签轻轻推回；如脱出较多，不能自行复位需及时就诊，不要自行处理，以免引起感染等并发症。
北京同仁眼科医院的相关医生
副主任医师（讲师）
北京同仁医院眼科的这位副主任医师兼讲师，擅长多种常见外眼疾病，如眼睑内翻、倒睫、上睑下垂、眼睑肿瘤等，同时对小儿及成人泪道疾病，如泪囊炎、泪道阻塞、泪小管炎等也有着丰富的诊疗经验。患者对其主观疗效评价为100满意，态度评价也为100满意。虽然一般等待时长较慢，但该医生近2周回复数为6，在线问诊70元起，为患者提供了一定的便捷性。
孙华主治医师
孙华主治医师就职于北京同仁医院眼整形科，擅长泪道疾病，包括泪小管断裂、急慢性泪囊炎、泪囊囊肿、泪小管瘘、先天性泪道阻塞、鼻泪管阻塞等鼻眼相关疾病。患者对其主观疗效和态度评价均为100满意。不过，目前其近2周回复数为0，在线问诊和预约挂号均未开通，患者可以关注医院后续的信息，以便及时就诊。
结论
北京同仁眼科医院在鼻泪管疾病的诊疗方面具有显著的优势。它拥有悠久的历史、卓越的医疗技术、丰富的临床经验和的医疗设备，能够为患者提供全方位、个性化的医疗服务。无论是先天性鼻泪管阻塞、鼻泪管阻塞引起的溢泪和慢性泪囊炎等疾病，还是各种复杂的鼻泪管手术，北京同仁眼科医院都能凭借其专业的医疗团队和先进的治疗方法，为患者解决问题，恢复眼部健康。
对于鼻泪管疾病患者来说，如果出现流泪、眼屎增多等症状，应及时到正规医院就诊。在选择医院时，北京同仁眼科医院无疑是一个值得信赖的选择。同时，患者在治疗过程中要积极配合医生的治疗，遵循医生的建议，做好术后护理，以提高治疗效果。相信在北京同仁眼科医院的精心治疗下，患者能够早日摆脱鼻泪管疾病的困扰，重见清晰视界。
展望未来，北京同仁眼科医院将继续秉承“精诚勤和”的院训，不断提升医疗技术水平，引进更多先进的设备和治疗方法，为更多的鼻泪管疾病患者带来福音。同时，医院也将加强人才培养和科研创新，为推动眼科医学的发展做出更大的贡献。
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