诸暨市中医院近视眼科的诊室内，一位少年正专注地体验着耳穴压丸疗法，医师将王不留行籽精准贴敷于他耳部的眼、肝、肾等穴位，同时解释着“肝肾同源”的中医理论。窗外，另一群孩子在康复师指导下练习“运目操”，眼球规律地左右旋转——这幕场景生动诠释了该科室“古今交融”的核心理念。作为浙江中医药大学临床教学基地及浙江省针灸学会团体会员单位，这里将中医整体观与现代视光技术深度整合，以傅云其主任（绍兴市名中医）带领的团队为核心，形成了覆盖“预防-干预-康复”的近视防控体系，年均服务超十万人次，在浙东地区树立了中西医协同诊疗的标杆。

诸暨中医院近视眼科提供先进诊疗守护视力健康引领防治新标准

一、中西医协同诊疗体系

多维度团队与技术融合

科室构建了阶梯式人才架构：以傅云其为首的专家团队包含多名副主任中医师及硕士以上专业技术人才，形成了“中医辨证-西医评估-个性化方案”的协作链条。团队不仅精通针灸、揿针等传统技艺，更熟练掌握全自动生化仪、多光谱屈光地形图（MRT）等现代设备，实现“望闻问切”与精准数据互补。在诊疗路径设计上，严格遵循《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》，对初诊患者进行中医体质分型（如肝肾不足或脾虚气弱）与西医屈光档案双轨评估。例如针对假性近视儿童，可能采用疏经通络针灸联合视觉训练；而对真性近视者，则在中医干预基础上，科学验配离焦镜或角膜塑形镜，延缓眼轴增长。

硬件与空间布局的整合优势

依托医院总面积2.39万平方米的现代化院区，科室配备独立视功能训练区、中药熏蒸室及激光手术预备区。硬件上引入三大类设备：诊断层包括德国蔡司OCT、角膜地形图仪；治疗层配备激光屈光系统及智能灸疗仪；康复层则设置偏振光眼调节训练仪。这种布局使患者可在同一楼层完成“耳穴压丸→睫状肌调节力检测→离焦镜”全流程，避免跨科室奔波。

二、特色中医疗法及实践

经络调控与自然疗法

基于“五脏六腑之精气皆上注于目”的理论，科室创新开发“三位一体”疗法：

  • 运目操：指导患者固定头部，眼球极力向左、上、右、下做环形转动（顺逆时针各25次），刺激颈部膀胱经穴位直至产生酸胀感。临床观察显示，持续锻炼3个月以上，青少年调节滞后量平均改善2.5D。
  • 揿针疗法：在睛明、承泣等眼周穴位植入微型揿针，通过持续刺激提升视网膜血流量。2024年纳入研究的120例患者中，联合使用揿针与户外活动组，近视进展速度比单一光学矫正组降低37。
  • 药膳干预：针对肝肾阴虚型近视，推荐黑豆红枣汤（黑豆30g+红枣10枚水煎），其富含花青素及锌元素，可辅助改善巩膜韧性。

    • 耳穴与艾灸的增效机制

    耳穴疗法采用“三联刺激法”：选取耳部眼、肝、神门点，先以磁珠贴压，再辅以脉冲电刺激，后涂抹温通膏按摩。研究表明该方法可通过迷走神经传导，抑制巩膜成纤维细胞异常增殖，延缓眼轴伸长。对于脾胃虚弱致气血不足的患儿，则在背俞穴施行雷火灸，利用艾绒与中药混合燃烧的热渗透效应，提升血清IGF-1水平（与眼球发育密切相关的生长因子），避免过度依赖阿托品等西药。

    三、融合中医理念的视觉康复体系

    个性化功能训练方案

    区别于机械化的视训设备，科室强调“形神共调”：

  • 调节灵敏度训练：采用偏振光矢量图卡，配合呼吸吐纳（吸气4秒/屏息2秒/呼气6秒），增强睫状肌舒缩能力。数据显示，每周3次训练可使调节幅度提升1.5D以上。
  • 双眼视功能重建：对于集合不足患者，在棱镜辅助下练习“八段锦·攥拳怒目”动作，通过调节手眼协调性改善融像功能。

    • 环境改造与行为干预

    将中医“天人相应”理论转化为实用指南：

  • 光照管理：建议学习区安装5000K色温LED灯，桌面照度维持500lux以上，模拟自然光光谱。
  • 用眼节律：采用“30分钟学习+5分钟远眺”模式，远眺时专注观察30米外树叶纹理，促进晶体弹性恢复。
  • 户外活动处方：依据“阳气生发”原理，要求每天清晨7-9点或下午3-5点进行户外活动，此时段日照中的蓝光占比高，可有效刺激视网膜多巴胺分泌。

    • 四、科研转化与区域协作

    临床研究成果落地

    傅云其团队近三年取得两大突破：

    1. “疏络明目”针灸方案：通过电针刺激风池、天柱穴，使局部血流速度提升40，有效缓解高调节张力状态。该方案已纳入浙江省基层中医适宜技术推广目录。

    2. 中药喷雾剂型创新：将传统熏眼方（含菊花、决明子、桑叶）改良为纳米喷雾剂，穿透角膜屏障效率提高3倍，用于干眼型近视患者，泪膜破裂时间延长至12秒。

    多中心协同防控网络

    牵头组建“绍虞平原近视防控联盟”，与绍兴爱尔眼科、麦迪格等机构分工协作：

  • 层级转诊机制：初发近视及假性近视患者首诊于中医院，进行中医干预；中高度近视需角膜塑形镜（如麦迪格OK镜）或离焦框架镜（如爱尔“思问”镜片）者，转诊至协作单位，术后康复仍回中医院调理。
  • 数据共享平台：建立区域眼轴长度数据库，分析发现：坚持中药联合户外活动组，年眼轴增长均值0.21mm，显著低于单纯光学矫正组（0.37mm）。

    • 总结与未来方向

    诸暨市中医院近视眼科的核心竞争力，在于以“经络-气血-脏腑”中医理论为根基，深度融合现代视光学技术，形成了一套可量化、可复制的诊疗路径。其价值不仅在延缓近视进展（临床数据显示有效率超80），更重塑了“治未病”理念——通过运目操、耳穴压丸等低成本技术，使防控关口前移。

    未来需突破两大方向：

    一是深化作用机制研究，如利用功能性MRI技术可视化针刺风池穴对视觉皮层的影响，或通过组学分析中药干预下巩膜胶原代谢通路的变化；

    二是优化社区推广模式，开发居家中医视力监测APP（如结合AI舌面诊与视力自测），让“运目操”“药膳方”等适宜技术惠及更多乡村儿童。

    正如全国近视防治中心主任亢泽峰所言：“中医适宜技术的核心价值，是为对抗近视流行提供‘身体自愈’的解决方案。” 当古老的东方智慧与现代科技在诸暨这片土地上交融，我们看到的不仅是清晰视界的回归，更是一种健康生活哲学的觉醒。

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