上海新视界眼科医院褚仁远教授引领眼科创新守护全民视力健康
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2025-06-27 07:00:50
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在上海新视界眼科医院的手术室里，褚涛医生手持超声乳化探头，以毫米级的精准操作完成一例高龄患者的白内障手术。这样的场景已重复五万余次，而每一次都承载着他对“精益求精，极尽完美”的执着追求。作为我国早掌握超声乳化技术的专家之一，褚涛的职业生涯近乎是一部中国现代白内障手术的发展史：从传统大切口到冷超声乳化微创技术，从单焦点晶体到三焦点老视矫正，他始终站在技术革新的前沿。
近30年的临床生涯中，他不仅创下109岁全国高龄白内障手术纪录，更为93岁的表演艺术家秦怡成功复明，这些案例成为眼科界的技术标杆。而支撑这些成就的，是他发明的“前后囊膜抛光技术”——一项通过机械性摩擦清除囊膜上皮细胞的技术，将术后前囊膜皱缩综合征（ACCS）发生率降至接近零，重新定义了“完美白内障手术”的临床标准。
二、技术创新：从“复明”到“屈光精准”的跨越
核心专利技术：囊膜抛光的革新价值
白内障手术的目标已从单纯的复明转向视觉质量的全面提升。褚涛发明的前后囊膜抛光技术，通过水膜隔离与机械摩擦的双重作用，系统性解决了后发性白内障（PCO）和前囊膜皱缩综合征（ACCS）两大难题。其技术核心在于：
水膜保护机制：在抛光前于后囊膜表面注入平衡盐水形成水化层，避免器械直接接触导致的囊膜破裂风险；
360°上皮清除：采用改良的I/A抽吸与抛光器刮除相结合，实现囊膜下上皮细胞的全周清除，显著降低ACCS发生率。
临床数据显示，接受该技术处理的2万余例患者中，ACCS几乎绝迹，PCO发生率下降超30。这一成果被写入《眼科时讯》专刊，成为国内白内障手术规范的重要参考。
屈光性手术的先锋实践
面对老龄化社会的老视问题，褚涛率先引入多焦点晶体矫治技术。他主导的蔡司三焦点人工晶体植入术，通过光学测量与角膜地形图引导，实现老花眼、白内障、散光的一站式解决。其中“散光矫正管理示范中心”的建立，整合了全流程管理体系：
术前数字化评估：采用角膜地形图与OCT精准测算散光轴位；
术中实时导航：结合飞秒激光辅助制作角膜切口，误差控制在±1°内；
术后视觉训练：个性化调整双眼视功能平衡，提升脱镜率至92。
三、学术引领：从临床经验到理论体系
学术观点的范式突破
“白内障手术不是流水线工程，而是个性化的艺术品。”这一理念推动褚涛在国内提出 “精益求精，极尽完美” 的手术哲学。他通过30余篇核心论文与2部专著，系统阐释了技术细节：
复杂病例处理规范：针对高度近视并发白内障，提出“囊袋张力环联合抛光技术”，避免悬韧带断裂风险；
手术时机再定义：在《角膜穿通伤并外伤性白内障手术时机选择》中证实，二期人工晶体植入可降低继发青光眼概率。
跨学科协作的推动者
作为新视界眼科研究所副所长，褚涛牵头组建了跨学科研究团队，将白内障技术与屈光、眼底病领域深度融合。2023年，他参与建立的“蔡司散光矫正管理示范中心”，整合了蒋永祥、陈旭等专家的计算模型，开发出Toric IOL个性化常数优化公式，使术后残余散光控制在0.5D以内。
四、复杂病例攻坚：高龄与特殊需求的破局
超高龄手术的安全策略
2012年，一位109岁老人的白内障手术成为全国焦点。褚涛通过三项创新破解高龄手术困局：
1. 微创化操作：采用2.2mm冷超乳切口，减少内皮细胞损失；
2. 循环系统保护：术中持续监测血压，联合师控制灌注压；
3. 加速康复方案：术后6小时下床活动，避免卧床并发症。
该案例的成功催生了《高龄白内障手术专家共识》的雏形，为后续指南制定提供实证基础。
艺术家的视觉重生
2015年，93岁的电影艺术家秦怡面临视力恶化。褚涛团队为其设计三焦点晶体联合散光矫正方案：
视觉质量优先：选择蔡司909M晶体，优化中距离阅读能力；
生物测量升级：运用光学相干生物测量仪（IOLMaster）替代超声波，将轴向长度误差降至0.02mm。
术后秦怡的视力恢复至0.8，得以继续创作事业，彰显了技术对生命质量的深刻影响。
五、科室建设与行业赋能
从技术专家到学科带头人
作为白内障学科，褚涛将科室打造为技术转化高地：
设备升级：引进飞秒激光白内障系统、OCT导航平台，实现手术规划三维可视化；
人才梯队建设：建立“抛光技术”培训模型，手把手指导年轻医生掌握囊膜处理技巧。
科室年手术量超8000例，疑难病例占比达35，成为华东地区转诊中心。
行业标准的塑造者
通过中国非公医疗眼科专委会的平台，褚涛推动两项行业变革：
1. 质控体系构建：主导制定《屈光性白内障手术临床路径》，纳入囊膜抛光等核心技术；
2. 公益防盲实践：带队深入偏远地区，为5000余名低收入患者实施免费复明手术，其中90采用抛光技术降低返修率。
六、未来挑战：从精准医疗到全民视觉健康
尽管技术日益精进，褚涛在学术会议中多次强调现存瓶颈：
> “当前囊膜抛光仍依赖术者手感，未来需开发智能压力反馈系统，实现抛光力度标准化。”
他的团队正探索两条突破路径：
人工智能辅助决策：与工程团队合作开发囊膜混浊度AI评估模型，提前预警ACCS高风险人群；
跨学科材料创新：研究自清洁人工晶体表面涂层，从源头抑制上皮细胞迁移。
光明事业的传承与超越
褚涛用三十年职业生涯诠释了一名眼科医生的双重使命：以技术创新治愈疾病，更以人文关怀重塑生命尊严。从109岁老人的复明到秦怡的艺术视觉重生，他将手术台变为传递光明的圣殿。而“抛光技术”的诞生与推广，正是中国眼科从跟跑到领跑的缩影。
未来，当智能手术系统与生物工程晶体从实验室走向临床，褚涛的愿景或许将成为现实：让每一台白内障手术不仅是技术的展示，更是视觉艺术的创作。正如他在手术笔记中所写：“我们修复的不仅是晶状体，更是患者与世界连接的桥梁。”
> 附录：褚涛技术创新与临床价值对比
> | 技术名称 | 解决的问题 | 创新点 | 临床价值 |
> |--
> | 前后囊膜抛光技术 | PCO和ACCS并发症 | 水膜隔离+360°机械清除 | 5年ACCS发生率趋近于0 |
> | 冷超乳联合飞秒导航 | 高龄患者手术风险 | 2.2mm微切口+实时压力监控 | 109岁手术成功首创纪录 |
> | 三焦点老视矫正体系 | 老花眼术后脱镜需求 | 个性化常数优化+双眼视功能平衡 | 92脱镜率 |
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