兰大二院携手上海眼科强强联合打造诊疗新高地
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2025-06-27 19:59:06
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历史传承与现代发展：从西北拓荒到临床医学研究中心
兰州大学第二医院眼科的起源可追溯至1956年。彼时，全国知名眼科专家郑效蕙教授放弃武汉的优渥条件，毅然赴兰州创建科室。建科之初，仅有两间诊室、七张病床，设备简陋到“仅有一个手电筒”作为基础照明工具。在郑效蕙的带领下，团队于1958年首创巨型电磁铁技术，成功开展球内异物取出术，填补了西北地区复杂眼外伤治疗的空白；1970年代又率先开展角膜板层移植、视网膜脱离复位等高难度手术，使甘肃眼科诊疗水平跃居全国前列。郑教授主编的《兰州医学院附属二院眼科学讲义》更成为西北地区首部系统化眼科教材，奠定了学科的教学根基。
七十载薪火相传，如今兰大二院眼科已发展为集临床、科研、教学于一体的平台。2019年，该科入选“罕见病诊疗协作网”省级牵头单位，与上海交通大学医学院附属新华医院等32家机构并列。2023年，依托眼部疾病临床医学研究中心贵州省分中心的成立，兰大二院与上海市人民医院建立深度协作机制，通过“科技帮扶+公益帮扶”模式，将东部前沿技术引入西部。2025年新数据显示，科室年门诊量超16万人次，年手术量突破1.2万例，在复杂眼底病、屈光性白内障等领域处于国内方阵。
技术创新与服务拓展：高原上的“光明守护”体系
核心技术突破带动诊疗能力跃升
兰大二院眼科的玻璃体视网膜手术技术堪称区域标杆。学科带头人张文芳教授团队年均完成玻璃体切割术超600例，其中25G/27G微创技术占比达90，糖尿病视网膜病变手术提升至95。在黄斑疾病领域，陶明副主任于2015年首创“空气填充替代惰性气体”技术，使黄斑裂孔愈合率提高至98，该项技术被纳入《中国黄斑裂孔手术专家共识》。白内障诊疗同样成就斐然：陈盛举团队年完成屈光性白内障手术超1500例，通过飞秒激光辅助将切口缩小至2.2mm，联合三焦点晶体植入后，患者脱镜率达82。
多元化服务模式破解就医难题
为缓解“看病难”问题，科室构建三级服务网络：
1. 智慧医疗平台：陶明副主任开设“眼底病会客厅”科普账号，通过短视频解析糖尿病视网膜病变等知识，全网粉丝超10万。线上咨询量日均200人次，使偏远地区患者获得及时指导。
2. 日间手术中心：2023年率先在西北推行“24小时出入院”模式，白内障、ICL植入等手术占比达60，患者费用降低30。
3. 跨区域协作机制：与上海人民医院共建“沪遵光明通道”，为贵州特殊教育学校500余名儿童免费筛查，对先天性白内障患儿实施公益手术，视力恢复率达90。
表：兰大二院眼科主要亚专科设置及技术特色
| 亚专科 | 核心技术 | 临床成效 | 带头人 |
||-|-|--|
| 玻璃体视网膜疾病 | 27G微创玻切术 | 糖尿病视网膜病变手术95 | 张文芳 |
| 屈光性白内障 | 飞秒激光+三焦点晶体植入 | 术后脱镜率82 | 陈盛举 |
| 神经眼科 | 视路病变精准诊断 | 罕见病检出率提升40 | 杨义 |
| 青少年眼病 | 三维弱视训练法 | 弱视治愈率68 | 张金红 |
沪遵协作模式：东西部协作的“眼科样板”
技术平移的“师带徒”机制
2017年启动的沪遵协作项目，开创“双轨制”培训体系：上海专家每季度赴遵开展现场手术带教，同时通过5G远程手术平台实时指导玻切、黄斑裂孔修补等精细操作。兰大二院作为西北枢纽，承担技术转化任务——陶明等骨干赴上海接受基因诊断技术培训后，在兰州建立遗传性眼病筛查中心，使视网膜色素变性等罕见病的确诊时间从平均5年缩短至3个月。2023年，该中心联合上海团队完成甘肃首例Leber遗传性视神经病变的基因治疗，患者视力从0.1恢复至0.5。
公益基金托底民生工程
针对西部经济薄弱环节，协作网创新“医保+慈善”支付模式：
资金募集：上海市一眼科联合永达公益基金会设立专项资金，首期投入60万元，为低保户、特殊教育儿童提供免费手术。
精准救助：贵州姐妹花方方和兰兰因家族性先天性白内障濒临失明，经沪遵专家联合手术后视力恢复至0.2，实现生活自理。
长效防控：在甘肃定西建立“糖网筛查”基地，通过AI眼底相机年筛查糖尿病患者超2万人次，糖网检出率17.3，早期干预率达95。
表：沪遵眼健康协作项目主要成效（2021-2025）
| 项目类型 | 实施内容 | 覆盖人数 | 成效指标 |
| 特殊儿童筛查 | 遗传性眼病基因检测 | 500人 | 确诊率28，手术率100 |
| 糖网防控 | AI辅助筛查+抗VEGF治疗 | 2.1万人 | 致盲率下降40 |
| 基层医生培训 | 显微手术wetlab训练班 | 120人 | 独立手术率提升至75 |
| 罕见病诊疗 | 多学科会诊+基因治疗 | 47例 | 确诊时间缩短80 |
科普创新与人文关怀：从“治病”到“治人”的范式转型
互联网+健康教育的破圈实践
陶明副主任的科普探索堪称医疗自媒体典范。2020年疫情期间，他尝试制作眼科短视频却遭遇“仅5次播放”的窘境。经策略调整，2022年创立“陶医生眼底病会客厅”IP，以三种创新模式破局：
1. 场景化表达：用敦煌壁画解析糖尿病黄斑水肿病理，观看量超50万；
2. 医患共情叙事：拍摄《血的教训》系列警示手术风险，引发行业反思；
3. 跨圈层传播：徒步黄河时讲解高原紫外线防护，吸引文旅粉丝关注。
一年间发布200余条视频，总播放量突破千万，其中《如何早期发现视网膜脱离》单期科普使该病急诊就诊率提升30。
人文精神融入诊疗全流程
科室传承郑效蕙教授“以心为灯”的传统，将人文关怀注入现代医疗：
艺术疗愈：医师团队自编歌伴舞《大敦煌》亮相“中国女医师之夜”，通过丝路文化传递医者情怀。
健康倡导：组织“守护光明5公里跑”，结合运动医学推广眼健康理念。
临终关怀：为终末期青光眼患者建立“光明记忆档案”，视觉替代体验方案。2023年，该人文实践获评卫健委“医疗服务创新案例”。
科研突破与学术引领：从临床溯源到转化医学
基础研究的临床溯源
杨义团队在神经眼科领域取得重大突破。其研究发现AQP4与Kir4.1离子通道介导的Müller细胞水肿是视神经炎的核心病理机制，该成果发表于《Investigative Ophthalmology & Visual Science》，为靶向治疗提供新方向。任婉娜主任则开创“AI定量眼底照片旋转角”技术，将斜视诊断准确率提升至96，相关算法获发明专利。2023年，科室联合上海团队建立西北遗传性眼病生物样本库，已收集视网膜色素变性等罕见病例基因数据127例。
产学研协同的转化生态
通过“临床问题-科研攻关-产业转化”闭环，推动多项技术落地：
设备研发：李春丽团队开发儿童多焦点晶体计算模型，被德国蔡司公司采纳应用于新一代人工晶体设计。
标准制定：参与制定《传染病疫情期儿童青少年近视防控指南》行业标准，惠及全国3800万学生。
学术辐射：近三年承办中国眼科教育论坛等会议9场，张文芳担任神经眼科、玻璃体手术板块主席，培训基层医生超2000人次。2024年，科室2项成果获甘肃省科技进步一等奖，其中“高原性眼病防治体系”被纳入疾控重点推广项目。
总结与未来展望：构建“东西互济”的眼健康共同体
兰大二院眼科与上海眼科的协作实践，印证了“以技术平移为引擎、以人文关怀为底色、以公益慈善为托底”的跨区域发展模式的有效性。通过沪遵项目，贵州特殊教育学校儿童眼病筛查率从12提升至98；通过基因诊疗中心建设，甘肃罕见眼病确诊时间缩短80；而陶明团队的科普创新，则使西部地区糖尿病视网膜病变的早诊率提高35。
面向未来，三个方向亟待突破：
1. 罕见病诊疗体系化：建立“甘肃-上海”遗传性眼病联合门诊，利用罕见病登记系统实现数据共享；
2. 数字医疗深度应用：开发AI赋能的远程诊疗平台，覆盖县级医院，解决基层阅片资源短缺问题；
3. 多中心临床研究：针对高原紫外线相关性眼病开展队列研究，为世界海拔医学提供中国方案。
正如郑效蕙教授在创业初期所言：“捧着一颗心来，不带半棵草去”。从黄土地上的艰难启程，到黄浦江畔的携手共进，这条光明之路始终印证：唯有将技术突破的锐度、医者仁心的温度、公益担当的厚度熔铸一体，方能书写“健康中国”的眼科答卷。
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