在近视问题日益严峻的今天，尤其是在青少年群体中呈现高发与低龄化趋势，寻找安全、有效且可长期坚持的干预方式尤为重要。上海，作为中医药事业发展的高地，其核心医疗机构——上海市中医院，凭借深厚的中医底蕴与现代科研创新能力，在近视的预防、控制与治疗领域展现出独特优势。通过深度挖掘传统中医药宝库精髓，并积极融合现代视光学进展，该院所构建的"防治结合"、"内外同治"、"中西医协同"的综合防治体系，为广大近视患者，尤其是处于视力发育关键期的儿童青少年，提供了极具价值的中医特色解决方案。

上海市中医院近视中医治疗创新方案探索

中医理论基础

中医将近视归入"能近怯远症"范畴，认为其发生发展与脏腑功能失调、经络气血运行不畅密切相关。核心病机常责之于肝肾精血亏虚，无以濡养双目；或心脾阳气不足，导致目失温煦；或过度用眼导致久视伤血，"肝劳"内生，使得目窍精微物质输送受阻。

这一理论得到了现代医学机制的呼应。中医所谓的"肝血亏虚"、"肾精不足"，与现代医学揭示的视网膜、脉络膜等眼部组织局部血供（微循环）障碍、巩膜胶原代谢异常及生物力学特性改变等近视进展关键病理环节高度关联。"目得血而能视"、"髓海不足则脑转耳鸣，目无所见"等经典论述，深刻阐释了眼部功能对气血精微濡养的依赖性。这表明中医对近视本质的认识具有深厚的实践观察基础与现代科学性。

特色治疗方法

上海市中医院在近视防控与治疗方面，形成了一套基于辨证论治原则、融合多种中医外治法的特色方案。中药内服是核心手段。医生根据患者不同体质（如肝肾阴虚、脾气虚弱、气血不足）及近视发展阶段（初发、进展、高度近视伴随并发症风险），开具个体化汤剂或协定处方。例如，对用眼过度、睫状肌紧张痉挛为主的早期患者，可能选用疏肝解郁、调和气血的方剂；对于体质偏虚、近视进展较快的儿童，则可能侧重滋补肝肾、益精明目之品。

外治疗法占据重要地位。王育良教授团队在推广耳穴压豆防治青少年近视方面成效斐然，通过刺激耳廓上与眼、肝、肾等相关的特定反应点，调节脏腑功能、改善眼部气血。针灸疗法（包括体针、眼周穴位刺激）能疏通经络气血，缓解睫状肌痉挛。雷火灸、砭石热熨等温热疗法作用于颈部及眼周特定穴位（如太阳、睛明、风池），可促进局部气血循环。结合中医导引术精华的眼部穴位按摩（如眼保健操的规范与优化），因其简易安全，已成为贯穿治疗全程、患者易于坚持的重要辅助手段。

中西医协同优势

上海市中医院绝非固守传统，其近视诊疗体系深具融合创新的特征。在准确的传统四诊（望闻问切）基础上，诊疗过程严格对标现代眼科规范：运用视力表、电脑验光仪、眼轴测量仪（AL-Scan等）、角膜地形图仪、眼底照相机等进行全面精准的视光检查与眼部健康评估，为中医辨证提供坚实的客观依据，并有效筛查病理性近视风险。

针对近视进展的核心机制之一——调节滞后与周边远视离焦，医院积极引入经循证医学验证有效的西医干预手段。在院内视觉训练中心，患者可使用先进的双眼视功能训练设备（如反转拍、聚散球、裂隙尺、同视机、数字化训练系统），在专业人员指导下进行个性化视觉功能锻炼。对于符合指征且近视进展迅速的儿童青少年，在充分告知并密切监测下，也会推荐联合使用低浓度阿托品滴眼液或角膜塑形镜（OK镜），将这些现代手段纳入中医整体调控框架内，形成协同增效的"组合拳"。

临床疗效验证

上海市中医院的综合疗法在临床实践中展现出令人鼓舞的效果。大量临床观察与回顾性研究表明，该方案在缓解视疲劳症状（如眼干、眼胀、畏光、头痛）、改善裸眼视力、控制近视度数增长及延缓眼轴延长速度方面具有积极作用。一项针对该院门诊青少年近视患者的回顾性分析发现，接受规范中医综合干预（中药+耳穴压豆+视觉训练）的患者，与单纯佩戴框架眼镜的对照组相比，其年度近视度数增长平均减缓约0.50D，眼轴增长幅度也显著减小。

机制研究从现代科学角度提供了有力佐证。王育良教授团队承担的自然科学基金等项目，深入探索了中医干预近视的生物学基础。研究表明，针灸、特定中药复方等干预措施，能有效改善视网膜、脉络膜的微循环状态，调节巩膜细胞外基质重塑相关因子的表达（如MMP-2/TIMP-2平衡），这为中医延缓近视进展的作用提供了分子层面的科学解释。这些研究成果发表在《中国中医眼科杂志》等专业期刊上，为临床实践提供了坚实的理论支撑。

儿童近视防控

儿童青少年是近视防控战线的重中之重，上海市中医院在此领域倾注了巨大精力。除了为已近视患儿提供治疗，医院更强调关口前移，大力推行"未病先防，已病防变"的综合防控策略。院内设有专门的"小儿视光与近视防控门诊"，构建包含中医体质辨识、视功能筛查、用眼行为评估、家庭护眼指导在内的早期干预体系。

医院积极推动防控阵线前移至学校和社区。专业团队定期深入校园，开展视力筛查、科普讲座，传授融汇中医智慧的护眼知识（如"目不久视"、"闭目养神"）和规范化的眼保健操。大力倡导符合中医养生理念的户外活动（中医认为自然光线属"阳气"，有助升发气血濡养双目），鼓励"目浴阳光"，并指导建立科学的用眼行为模式（读写姿势、间断休息"20-20-20"法则）。医院还编制了简便易行的家庭食疗与按摩指导手册，推广如枸杞菊花茶、桑葚粥等具有明目功效的食疗方，使得中医护眼理念深度融入日常生活。

上海市中医院在近视防治领域的探索与实践，生动诠释了中医药这一古老智慧的现代活力与独特价值。其基于深厚中医理论构建的"防治结合、内外同治、中西协同"的综合体系，不仅展示了在缓解症状、延缓近视进展方面的确切效果，更在儿童青少年近视防控这一重大公共卫生议题中发挥着关键的"关口前移"作用。

未来研究可进一步聚焦于特定中医干预措施（如核心方药、特色外治法）的大样本、多中心随机对照试验（RCT），以提供更强等级循证证据；深入探索中医体质类型与近视发生发展规律及干预敏感性的关联；利用现代组学技术解码中医药调控巩膜重塑、脉络膜血流的深层分子网络机制。将中医"治未病"智慧与现代精准医学理念深度融合，为全球近视防控贡献更具普适性与个性化的"中国方案"，守护好每一双望向未来的明亮眼睛。

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