在视网膜脱离与糖尿病性眼病等复杂眼底病变的治疗领域，王志良的名字代表着一种精准与希望。作为复旦大学附属华山医院眼科主任、中华医学会眼外伤学组全国委员，他不仅是微创玻璃体手术的革新者，更是HIV眼病等罕见眼疾诊疗的开拓者。从上海交通大学医学院附属第九人民医院到华山医院，二十余年的临床生涯中，他让数千名濒临失明的患者重见光明，更以科研与教学为纽带，推动着眼科医学的边界不断拓展。他的手术刀下，承载着对生命的敬畏，也折射出中国眼科医学的进步与温度。

上海眼科王志良教授在视觉健康领域的开拓性工作与深远影响

医路历程：从基层到化的学术深耕

王志良的医学之路始于同济大学医学院的临床基本功训练，成于复旦大学眼科专业的深度钻研。2000年至2005年攻读博士期间，他聚焦玻璃体视网膜界面病理机制，其关于“纤溶酶联合透明质酸酶诱导玻璃体后脱离”的研究发表于眼科期刊《IOVS》，为后续药物性玻璃体切割术奠定理论基础。2009年赴美国Louisville大学眼科访问的经历，进一步拓展了他的视野，使其手术理念与技术接轨全球前沿。

职业生涯的进阶映射出他对复杂眼病的持续攻坚。早期在上海市宝山中心医院和上海市人民医院的经历，积累了基层眼病诊疗的丰富经验；2005年加入上海交大医学院附属第九人民医院后，他主导建立视网膜病学科，成为该院眼底外科的学术带头人；2016年执掌华山医院眼科至今，他整合多学科资源，打造了集临床、科研、教学于一体的眼底病诊疗中心。这一轨迹不仅是个人的成长史，也是中国眼底微创手术技术发展的缩影。

显微手术的革新者：复杂眼病的精准治疗

在王志良的手术台上，“微创”与“复杂”是一体两面。他主导的27G/25G微创玻璃体切割系统，将手术切口缩小至0.4毫米，显著降低术后炎症和巩膜损伤风险。针对高度近视黄斑裂孔患者，他创新性采用自体视网膜内界膜移植技术，使闭合率从传统方案的70提升至95以上。而对于糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血的患者，他提出“酶辅助玻璃体松解术”，通过纤溶酶靶向降解玻璃体胶原纤维，降低术中视网膜牵拉风险，相关成果发表于《Retina》。

复杂白内障手术同样体现其技术突破。面对硅油填充眼并发性白内障、外伤性晶状体脱位等难题，他首创“微创巩膜层间固定人工晶体术”，避免传统缝线固定导致的旋转不稳定问题，该术式发表于眼科手术期刊《JCRS》，并获2017年“中国眼外伤十大科技进展”。在多焦点人工晶体应用领域，他建立严格的术前评估体系，强调角膜地形图、黄斑OCT及患者用眼需求的三维匹配，使屈光性白内障手术的脱镜率达90。

HIV眼病：被忽视领域的破冰者

“45-75的艾滋病患者会发生眼部并发症，但多数医生对此仍陌生。”王志良在接诊一位左眼失明450天的HIV感染者齐阔时指出。由于血眼屏障的存在，全身抗病物难以渗透至眼内，而巨细胞病毒视网膜炎可导致视网膜坏死——这正是齐阔初次误诊为“黄斑水肿”后视力急剧恶化的根源。

面对这一困境，王志良团队构建了“手术+靶向注药”的整合疗法。通过微创玻切联合硅油填充稳定视网膜结构，再周期性眼内注射更昔洛韦或膦甲酸钠抑制病毒复制。针对耐药性问题，他们发现膦甲酸钠对更昔洛韦耐药毒株仍有显著抑制效果，齐阔的右眼视力因此在20天内从光感恢复至0.9。这一成果挑战了“HIV眼病不可逆”的传统认知，也为耐药患者提供了新方案。

技术突破之外，他更致力于破除诊疗系统性壁垒。他推动设立HIV眼病专项基金，覆盖贫困患者手术费用；联合传染病医院建立转诊通道，解决患者“综合医院拒收、传染病医院无眼科”的困境；每年举办“HIV眼病诊疗培训班”，向基层医生普及巨细胞病毒视网膜炎的早期识别要点。在《健康时报》的访谈中，他呼吁：“每一位患者都值得被平等对待。早一周干预，就可能多挽救一寸视网膜。”

科研与教学：从实验室到手术台的转化

王志良的科研始终围绕临床痛点展开。他在上提出“酶辅助玻璃体松解”理论，通过动物实验证实纤溶酶可特异性切割层粘连蛋白，促使玻璃体后皮质与视网膜内界膜分离。这一发现为糖尿病视网膜病变的微创手术提供新思路，相关论文发表于《IOVS》并获上海市科技进步二等奖。针对人工晶体稳定性问题，他开发的巩膜层间固定技术被纳入《中国复杂性白内障手术专家共识》，成为外伤性晶状体脱位的标准术式之一。

作为博导，他倡导“临床问题驱动科研”的教学理念。其主编的《视网膜手术操作精要》成为青年医生培训教材；主导设计的“眼底病VR手术模拟系统”获上海市教学成果一等奖；带领团队连续五年在全国眼科手术视频大赛获奖。他尤其重视跨学科合作，与复旦大学材料学院联合研发的“抗病毒缓释玻璃体植入剂”已进入动物实验阶段，未来有望解决HIV患者反复眼内注药的痛苦。

未来展望：攻克未被满足的临床需求

尽管在HIV眼病领域取得突破，王志良仍看到诸多待解难题：如何病毒耐药性？如何延长抗病物在眼内的有效浓度？他在《中华眼科杂志》撰文指出，未来需构建“眼内液病毒载量动态监测平台”，通过宏基因组测序指导精准用药；同时开发长效缓释剂型，取代现有每月注射模式。

面对老龄化社会挑战，他提出“屈光性白内障手术全程化管理”理念。当前多焦点晶体对高度散光或黄斑功能不全患者效果有限，团队正探索“三焦点晶体+角膜地形图引导”的个性化方案，并计划建立术后视觉质量追踪数据库。针对糖尿病视网膜病变这一致盲主因，其课题组发现“低氧诱导因子HIF-1α通路”可调控视网膜新生血管生成，相关靶向药物已进入临床前研究。

在光与暗的边界

从九院到华山医院，王志良的诊室始终是疑难眼病患者的“终站”——这里没有对HIV感染者的回避，没有对高龄患者的推诿，只有对“不可逆盲”的执着挑战。他手中的显微镜，是技术理性的象征：27G玻切刀、多焦点晶体测量仪、酶解制剂，无不凝结着实验室到手术台的转化智慧；而他创立的HIV眼病基金、基层医生培训网络，则彰显医学的人文温度——正如他治愈的患者齐阔所言：“光不只来自揭下纱布的瞬间，更来自被世界温柔以待的每个时刻。”

在视网膜的方寸之地，光明与黑暗的拉锯永不停歇。王志良的故事印证：真正的革新者，既需在手术台上拓展技术的边界，更要在人心的荒漠中播撒尊严与希望。当更多医生敢于握住HIV感染者的手，当误诊的悲剧被系统化解决方案取代，那束曾照亮齐阔的光，终将成为驱散黑暗的星河。

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