在视觉健康日益成为公共卫生挑战的当下，高度近视不仅意味着视力的模糊，更潜藏着视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等不可逆的致盲风险。研究表明，近视每增加300度，患青光眼的概率就增加26，而高度近视人群的视网膜脱离风险更是正常人群的10倍以上。面对这一严峻挑战，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海市五官科医院）作为国内眼科诊疗的机构，依托卫健委近视眼重点实验室平台，通过技术创新、个性化治疗及多学科协作，构建了高度近视全周期防控体系，为数以万计的患者提供了从精准矫正到并发症防治的系统性解决方案。

上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院高度近视专科诊疗

高度近视的定义与风险谱

高度近视（通常指600度以上）的本质是眼轴异常延长导致的视网膜、脉络膜组织机械性拉伸变薄。这种结构性改变不仅是屈光问题，更是潜在的致盲隐患。流行病学数据显示，高度近视患青光眼的概率是轻度近视的3倍，患视网膜脱离的概率则是10倍。尤其值得警惕的是，高度近视相关并发症如黄斑劈裂、脉络膜新生血管等，早期症状隐匿，晚期治疗窗口狭窄，对视觉质量造成不可逆损伤。

上海耳鼻喉医院的卢奕教授团队在高峰论坛中强调：“高度近视带来的视力损害风险呈几何级数增长，需建立‘早筛-早干预-终身随访’的防控链条。” 这一理念推动了医院从单纯矫正视力向防控结构性病变的战略转型，将治疗关口前移，覆盖全生命周期管理。

技术创新引领治疗变革

在矫正技术上，医院形成了“角膜激光”与“眼内镜植入”双轨并行的技术体系。全飞秒激光手术（SMILE） 因其微创性成为中低度角膜条件良好患者的。周行涛团队在上首创SMILE-CCL（连续环形取镜术），将透镜取出时间缩短至10秒内，切口仅2毫米，显著提升术后角膜生物力学稳定性。2025年，团队进一步引入新一代VISUMAX800设备，完成国内首例“10秒扫描”SMILE Pro手术，将激光扫描时间压缩至10秒，患者术后1小时视力即达0.8，次日恢复至1.0。

针对超高度近视（>1000度）或角膜薄的患者，ICL晶体植入术展现出独特优势。该技术通过在虹膜与晶状体间植入生物相容性Collamer晶体，不削减角膜组织即可矫正1800度以内近视。周行涛团队创新“无粘弹剂一步法”植入技术，减少手术步骤及眼内炎症风险；并开发AI模型，结合睫状沟距离等多模态数据精准计算拱高（晶体与自身晶状体间距），将术后并发症风险降低40。目前医院ICL手术量居国内公立医院之首，超3万例的临床实践为技术标准化提供重要支撑。

个性化手术方案设计

高度近视手术绝非“一刀切”的流水线作业。上海耳鼻喉医院构建了基于精准分型的个体化方案决策系统：

  • 角膜条件评估：对角膜薄（<480μm）但度数中等的患者，采用“薄瓣飞秒LASIK+角膜交联术”组合，在节省角膜厚度的同时增强结构稳定性；对角膜极薄或超高度近视者，则ICL方案。
  • 并发症联动管理：针对合并早期圆锥角膜的患者，团队将全飞秒取出的角膜透镜经低温保存后“再利用”，移植至变薄区域增厚角膜，实现“矫正”与“加固”双重目标。这一资源循环技术为全球首创，被专家赞为“突破性理念”。

    • 术前评估体系的完善是个性化的基石。医院设立20项核心检查，包括角膜地形图、内皮细胞计数、眼底OCT等，由汪琳领衔的设计团队结合AI算法生成手术参数。王晓瑛教授指出：“ICL的成功取决于拱高设计的毫米级精度，需综合前房深度、白到白距离等10余项参数模拟晶体在眼内的三维空间位置。”

    跨学科研究平台建设

    作为亚太高度近视ICL培训基地及全飞秒SMILE全球示范中心，医院牵头组建“高度近视并发症防治联盟”，整合中山眼科中心、新加坡国立眼科中心等机构资源。在第三届高度近视论坛上，日本学者Kyoko Ohno-Matsui分享了近视性黄斑病变分级系统，而周翔天教授则提出“脉络膜血流评估近视进展”的新理论。这些跨界合作推动了诊疗标准的统一与前沿技术的渗透。

    临床科研转化是另一核心竞争力。周行涛团队在《美国眼科杂志》发表的ICL拱高AI模型，将机器学习应用于手术安全预警；针对高原特殊环境，团队在西藏日喀则（海拔3800米）成功完成高难度ICL植入术，验证了技术在高寒低氧条件下的可靠性。近五年，医院三项屈光手术研究成为期刊《Journal of Refractive Surgery》封面论文，彰显学术影响力。

    多学科协作防控模式

    高度近视的防控需贯穿“儿童-成人”全年龄段。在青少年端，医院联合上海市针灸经络研究所落地中西医综合防控近视试点学校，将耳穴压丸、睛明穴按摩等中医技术纳入干预体系。研究显示，持续穴位刺激可改善调节痉挛，延缓近视进展速度。

    对成人患者，医院建立终身随访数据库，尤其关注术后高度近视者的眼底变化。团队发现，即使术后视力恢复，眼轴过长者的视网膜病变风险仍存，因此定期广角眼底照相、OCT筛查不可或缺。为此，医院开发“瞳心公益·追光英雄”项目，为抗疫工作者等高风险群体提供免费并发症筛查，已覆盖500余人。

    未来方向与挑战

    尽管技术创新显著，高度近视的深层机制仍有待破解。例如，病理性近视的基因-环境交互作用、后巩膜加固术的长期疗效等仍是全球难点。周行涛教授在ESCRS会议上呼吁：“下一步需探索基因治疗与再生医学在视网膜神经保护中的应用，同时扩大SMILE透镜再利用技术在角膜溃疡修复中的适应症。”

    社会层面，基层诊疗能力不均衡成为防控瓶颈。医院计划通过“云间眼科平台”远程指导社区筛查，并推动《高度近视分级诊疗指南》落地，让并发症防治网络覆盖更广泛人群。正如2024年世界近视眼大会上强调的：“近视防控需从‘治已病’转向‘治未病’，构建家庭-学校-医院联动的生态圈。”

    从全球首例SMILE-CCL术到高原ICL手术突破，从AI模型到跨学科联盟，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院始终站在高度近视诊疗创新的前沿。其核心经验在于：以精准技术为引擎，以终身健康管理为框架，以多学科协同为纽带，将矫正视力与防控结构性损伤深度融合。当前，我国高度近视人群已突破7000万，这一数字仍在攀升。未来需进一步整合基因筛查、人工智能和远程医疗资源，将“上海模式”转化为可复制的标准化体系。唯有如此，才能让每一双被近视阴霾笼罩的眼睛，都能迎来清晰而持久的光明。

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