本 文 摘 要
高度近视（600度以上）不仅是屈光问题，更是可引发视网膜脱离、黄斑变性等不可逆盲的眼病危机。面对这一全球公共卫生挑战，中医以“治未病”理念为核心，融合整体辨证与局部干预，在延缓近视进展、防控并发症方面展现出独特价值。一批具备中西医结合能力的眼科专科医院及中医院，正通过系统化的中药疗法、特色技术整合及全周期管理...

高度近视（600度以上）不仅是屈光问题，更是可引发视网膜脱离、黄斑变性等不可逆盲的眼病危机。面对这一全球公共卫生挑战，中医以“治未病”理念为核心，融合整体辨证与局部干预，在延缓近视进展、防控并发症方面展现出独特价值。一批具备中西医结合能力的眼科专科医院及中医院，正通过系统化的中药疗法、特色技术整合及全周期管理，为高度近视患者提供“防控结合”的诊疗新路径。

专注于中医中药创新治疗高度近视的专业现代化医疗机构

高度近视的中医病机解析

先天禀赋与脏腑失衡的共因作用。中医认为高度近视与肝肾亏虚、气血失和密切相关。《目经大成》指出近视因“真火不明真气弱”，强调先天禀赋不足是核心病机。现代临床发现，高度近视患者多伴随眼轴异常增长，中医将此归因于“阳气衰微，阴精亏耗”，导致眼球巩膜结构失养、韧性下降。肝肾作为精血化生之源，其功能衰退直接影响眼部营养供给，加剧视网膜变性风险。

阴阳失衡与后天诱因的交互影响。除遗传因素外，用眼负荷过重（“久视伤血”）、饮食偏嗜（过食甜伤脾肾）、睡眠失调（“卧血归肝”障碍）等后天因素，进一步耗损气血，形成“阳常不足，阴常有余”的病理状态。明代《审视瑶函》明确记载：“禀受近觑”，指出先天体质与后天行为的叠加效应。这一理论为中药干预提供了“补虚泻实”的辨证基础——即通过调肝补肾、益气活血，延缓眼轴增长及眼底病变进程。

中药疗法的临床实践体系

辨证分型与经典方剂应用。中医眼科医院通常将高度近视分为三型论治：

  • 肝肾两亏型：选用驻景丸（菟丝子、楮实子、枸杞）加减，补益精血；
  • 脾虚气弱型：以补中益气汤为基础方，提升气血上承目窍能力；
  • 心阳不足型：重用桂枝甘草汤合定志丸，温通目络。

    • 中国中医科学院广安门医院吴烈团队研究发现，结合活血化瘀药（如丹参、川芎）可改善高度近视患者的视网膜微循环，降低黄斑出血风险。

    创新制剂与联合干预模式。针对儿童青少年高度近视，北京同仁医院邱礼新团队开发“柔肝润目颗粒”，通过调节睫状肌痉挛控制度数进展。而西苑医院则推广“中药+揿针+熏蒸”三位一体疗法：内服补益方剂增强体质，眼周揿针放松调节痉挛，菊花决明子熏蒸缓解干眼症状。临床数据显示，该方案能使60的青少年患者年近视增幅控制在50度以内。

    儿童高度近视的防控体系

    早期筛查与“未病先防”策略。东城中医医院朱成义指出：“3岁是屈光建档关键节点，远视储备低于300度即需干预”。中山眼科中心建立儿童眼健康数据库，对高风险儿童（父母高度近视者）实施中医药预防方案：

  • 食疗方：枸杞菊花茶（清肝明目）
  • 耳穴压豆：每周贴敷肝、肾、眼区
  • 户外运动：每日保证2小时日光暴露

    • 全国防盲技术组2024年《近视防治指南》将此模式纳入推荐，强调“固护远视储备”是中医防控的核心优势。

    假性近视逆转与真性近视控速。对于已发生近视的儿童，中医强调分期干预：

  • 假性阶段：通过梅花针刺激风池、光明穴，配合芍药甘草汤解痉，视力恢复率可达78；
  • 真性进展期：采用“药-针-镜”联合策略，即内服延缓眼轴中药（如含蒺藜、山茱萸复方）、佩戴离焦框架镜，并辅以揿针治疗。温州眼视光医院临床证实，该方案较单纯光学矫正降低进展速度40。

    • 高度近视并发症的防治突破

    视网膜病变的中西医协同管理。针对高度近视引发的黄斑出血、脉络膜新生血管（CNV），中国中医科学院眼科医院创新“分期论治”方案：

  • 急性出血期：重用生蒲黄、旱莲草止血化瘀；
  • 吸收期：加用三七、丹参促进积血消散；
  • 瘢痕期：以黄芪、当归补气养血，联合抗VEGF药物抑制复发。研究显示，该方案可提升视力改善率23，减少注射频次。

    • 巩膜加固术后的中药增效作用。对于眼轴＞28mm的重症患者，天津市眼科医院开展“后巩膜加固术+滋肾强巩汤”序贯治疗：术后予龟板、牡蛎等富含胶原蛋白成分的中药，促进巩膜生物力学修复。随访数据显示，联合治疗组5年内眼轴增长量仅为单纯手术组的1/3。

    中医眼科医院及特色方向

    专科旗舰：中山眼科中心与北京同仁。

  • 中山大学中山眼科中心：连续13年复旦专科排名，中医科刘中文团队专注“病证结合”诊疗，将OCT眼底分层扫描与中医证型关联，建立高度近视中药疗效模型；
  • 首都医科大学附属北京同仁医院：邱礼新团队研发的“分层熏蒸法”，针对不同角膜曲率设计中药雾化参数，显著改善高度近视继发性干眼。

    • 中医院体系：西苑、龙华与广安门。

  • 中国中医科学院西苑医院：创立“睫状肌调节力评估-体质调理”联动方案，对脾虚型近视儿童采用参苓白术散联合睫状肌训练；
  • 上海龙华医院：张殷建团队提出“从瘀论治”，对眼轴增长过快者应用虫类药（地龙、水蛭）抑制巩膜重塑；
  • 广安门医院：吴烈团队开发防治黄斑变性的芪黄明目胶囊（专利号：CN1062164C），显著提升视网膜色素上皮细胞活性。

    • 总结与展望

    中医防治高度近视的核心价值在于“控进程、防病变”——通过补益肝肾、活血通络改善眼部微环境，延缓眼轴增长；结合分期论治策略，降低视网膜脱离、黄斑病变等致盲风险。现阶段医院的实践表明，中西医协同（如中药联合巩膜加固术、中药增效抗VEGF治疗）是重症管理的突破方向。

    未来研究需聚焦三大领域：

    1. 标准化推进：建立高度近视中医证型诊断标准及疗效评价体系；

    2. 遗传筛查整合：对早发性高度近视（7岁前＞600度）开展基因检测，区分单纯性近视与遗传性眼病（如Stickler综合征），避免误诊；

    3. 制剂创新：研发靶向巩膜胶原合成的中药纳米制剂，提升生物利用度。

    > 正如亢泽峰教授所言：“治近视如治未病——既需补先天之精以固本，亦需调后天之用以减损。” 在眼镜与激光手术之外，中医以整体观构建的防控体系，正为高度近视患者点亮另一束希望之光。

    ![中医眼科诊疗示意]

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