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黄斑裂孔概况 一种慢性致盲眼病，指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重者导致失明。致病原因有特发性、眼外伤、高度近视、视网膜病变等，高度近视引起的占比50-67。呈现“重女轻男”趋势，多发生于50岁以上中老年人，女性患者比例高出男性50（100个患者中约33个男性，67个女性）
症状表现 视力模糊、急剧下降，看东西重影变形，视野中央有黑影，看物体变形（如门框、斑马线、墙等看起来扭曲、歪斜）
不同类型黄斑裂孔特点及治疗
  • 特发性黄斑裂孔：为常见，多发于50岁以上人群
  • 高度近视性黄斑裂孔：因高度近视引起，在所有黄斑裂孔患者中占比多
  • 外伤性黄斑裂孔：因外伤造成，多发生在年轻人身上，中心视力损害明显，通常降至0.1以下，眼底检查可见黄斑区神经视网膜层圆形或椭圆型缺损，外观呈红色，裂孔大小一般小于1个PD（视盘直径），三面镜或前置镜下可见裂孔处光带中断现象。治疗：先观察三个月，可能自行闭合；未闭合可考虑手术；周围有视网膜浅脱离晕可采用光凝法（避免鼻上边缘部分）；手术方式有玻璃身体内单纯注气法（适用于单纯的黄斑裂孔源性视网膜脱离而无玻璃体牵拉者）、巩膜环扎术（伴有周边部视网膜裂孔者）、玻璃体切割术（有明显玻璃体牵拉者）
治疗方法
  • 激光或手术：黄斑裂孔无法保守治疗，越早治疗效果越好
  • 玻璃体切割联合内界膜剥离术：目的是解除黄斑中心区域前后或切线方向的玻璃体黄斑牵拉、诱发裂孔区视网膜神经胶质组织增生、促进裂孔边缘的解剖对合。部分患者术后1周可实现解剖愈合，视功能恢复良好
  • 27G微创玻璃体切割：厦门大学附属厦门眼科中心开展此技术治疗眼底黄斑裂孔
案例
  • 黄女士，53岁，视力模糊，县城医院怀疑黄斑裂孔，建议去大的眼科医院
  • 60岁患者，视力急剧下降、重影变形、生活无法自理，确诊黄斑裂孔，转至厦门眼科中心，王晓波副主任医师告知需手术治疗
  • 50多岁林大叔，确诊黄斑裂孔，经李海波博士创新术式治疗，裂孔24小时内愈合，术后只需严格仰卧位24小时，方便康复
  • 小陈，48岁，2000度超高度近视和黄斑劈裂，经厦门眼科中心张淳副院长手术，矫正视力从0.4提升到1.0
  • 王叔叔，患老年性黄斑变性，视力下降、看东西变形、视野有黑影，到厦门眼科中心检查确诊
推荐医院
  • 厦门大学附属厦门眼科中心：三甲眼科医院，眼底病科是临床重点专科，在黄斑裂孔诊断和治疗上经验丰富。咨询电话0592 - 2112111
  • 厦门大学附属医院：眼科疾病医疗设施齐全，有内、外、妇、儿、急诊、护理等25个临床教研室，现有临床教师1034人，博士生导师、硕士生导师107人，在院规培生及进修实习医学生1800余人（全市第1，全省第4），有20个住院医师规范化培训基地，基地数量在闽西南地区多全
  • 中山医院：始建于1928年，2005年成为厦门大学附属医院，拥有4个院区（院本部、金榜分部、厦禾分部、环东海域医院(在建)），5家社区卫生服务中心，眼科口碑好，拥有完善的诊疗设施和医疗人员储备
  • 厦门市第二医院、厦门市中医院、厦门市仙岳医院等也可治疗黄斑裂孔
预防建议 50岁以上中老年朋友特别是女性朋友，每半年至一年检查一次眼底；存在糖尿病视网膜病变、高血压等疾病的患者，需在医生指导下治疗并定期监测眼部状况；避免剧烈运动和头部撞击
学术活动 2021年11月6日至7日，“睛”英视野·明眸无界——华厦眼科医院集团泉州眼科医院眼前后节疾病治疗学术论坛在泉州圆满举行，论坛主席由黎晓新教授、李学喜教授共同担任，采用线上线下结合形式开展

术语解释：

  • 黄斑裂孔：是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，是眼底病中的疑难病症，严重影响患者视觉功能
  • 特发性：指病因不明的情况
  • PD（视盘直径）：视盘是眼底的一个重要结构，视盘直径是衡量眼部结构大小的一个参考指标
  • OCT（光学相干断层扫描）：一种眼科辅助检查方法，可帮助鉴别诊断黄斑裂孔，并将其分类及帮助患者确定治疗方案
  • 玻璃体切割联合内界膜剥离术：一种治疗黄斑裂孔的手术方法，通过解除玻璃体对黄斑的牵拉、促进裂孔愈合来改善患者视力
  • 27G微创玻璃体切割：一种较为先进的治疗眼底疾病的手术技术，具有创伤小等优点

厦门眼科医院治疗黄斑断裂，真有那么神奇？

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