制度维度 具体内容 详细要求
眼一科质量与安全管理小组工作制度 管理负责 科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理
会议召开 每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录
全员培训 制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程
诊疗规范 有眼科诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作
设备管理 有眼科设备操作规程，员工能熟练操作眼科设备，有使用记录，定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备
医疗纠纷防范 医护人员熟悉医疗事故处理条例内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论
手术管理 有眼科手术方案确定过程和实施流程，有眼科医师手术分级管理制度，规定各级医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变手术方案时要按照程序进行，手术记录应在24h内完成
异常信息报告 对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性
告知程序 履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由术者负责谈话及签发，用易于理解的语言解释手术、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变手术方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的手术方法及其他特定范围的手术方法及其他特定范围的手术由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话
应急反应 处理危急重症患者的应急反应能力，制定“眼科专业急救预案的标准操作规程”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速
重要制度 重要制度健全具有会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理、交接班、术前讨论等工作制度，要求科内员工了解并得到落实
制度目的与依据 目的 本制度旨在规范眼科医疗机构的质量与安全管理工作，提高服务质量和安全水平，保障医疗安全，维护患者合法权益
依据 本制度制定依据《中华人民共和国医疗条例》、《医院绩效管理办法》等法律法规和管理部门规章制度的要求
质量目标 本院以“全面提升医务人员综合素质、优化医疗服务流程、推动医疗信息化建设”为质量目标
质量管理职责 本院设立质量管理职务，对医疗行为和质量开展全方位监控和管理，严格落实医疗机构绩效考核办法，负责质量管理体系的建设和实施
质量管理原则 患者为中心、持续改进、追求卓越，必须要求合理标准
质量管理流程 步骤1 确定目标
步骤2 制定措施
步骤3 确定责任人
步骤4 评价质量管理效果，持续改进
眼科医院质量与安全工作制度 临床管理 主要包括规范临床操作、规范医疗流程、遵循治疗指南和文献标准等方面。在临床工作中，应该推广使用规范化的诊疗指南和治疗流程，如白内障手术、视网膜黄斑区炎、青光眼等疾病治疗指南，以确保疾病治疗效果达到预期效果
安全管理 在眼科手术中，特别是眼底手术中，医护人员应该注意眼科手术风险控制和安全管理。遵循放射线安全保护和微创手术原则等，及时调整系统和手术步骤，预防眼科手术意外，降低造成患者伤害的风险
管理人员绩效考核 医院的质量管理和安全工作，一般设立绩效考核和评估机制。通过对管理人员的绩效和考核，协调各岗位人员的责任、义务和考核，达到提升工作效率和保障医疗质量的目的
技术管理 临床技术管理可以保证手术过程和结果的质量。在手术过程中，着重管理手术团队的技术水平，如人员配备、考核机制、技术培训等建设，以及配备先进的设备和器械，将技术管理纳入管理体系当中
眼科生产安全工作制度 生产流程安全保障 通过完善的生产流程安全保障措施，可以保证医用器械和材料的质量和稳定性。应建立质量管理标准，制定清晰的工艺流程和程序，同时严格控制原材料、产品的质量，确保生产过程的安全性和稳定性
工艺坚持和质量控制 为保证眼科产品的质量和安全，需要建立完善的质量控制机制
医院安全生产工作制度总则 制定目的 为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编
工作重要性 安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹侥幸心理和疏忽大意
工作方针 坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制
目标管理责任制 大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院
眼科安全管理制度 目的 为了保障眼科医疗机构相关人员和患者的安全，提高眼科医疗质量，特制定眼科安全管理制度
适用范围 本制度适用于眼科医疗机构的各项工作，包括眼科门诊、眼科手术室、眼科住院部等
管理责任 眼科医疗机构负责人负有眼科安全管理的总责任，包括制定安全管理制度、组织实施、监督检查等工作；眼科各部门负责人应严格按照本制度要求，组织实施眼科安全管理工作，并对本部门安全工作的落实负有责任；眼科医生、护士及其他医务人员应严格遵守本制度要求，不得违反手术规范、操作规程等
安全管理组织 眼科医疗机构应建立眼科安全管理委员会，由负责人牵头，成员包括眼科医生、护士、行政人员等。眼科安全管理委员会负责制定眼科安全管理制度、组织实施安全教育培训、开展安全检查等工作。眼科医疗机构应配备专职安全管理人员，负责具体的安全管理工作，包括安全隐患排查、事故调查等
安全管理要求 眼科医疗机构应建立健全医疗质量管理制度，包括术前评估、手术意外处理、术后随访等环节；眼科手术室应严格按照手术规范要求进行操作，手术前应进行患者术前评估，手术过程应有专人监督；眼科医疗机构应建立病历质量管理制度，确保病历的真实完整、规范填写，医疗记录要真实可靠；眼科医疗机构应建立医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、储存和处理，确保医疗废物不对环境和人体造成污染
山西省眼科医院安全生产大检查 检查时间 11月29日
检查人员 医院领导分组带队
检查内容及要求 检查组先后在门诊楼、住院楼等重点区域，详细了解安全生产各项工作开展情况，对医疗设备、消防设施、病房设施、安保装备及污水处理等方面进行了细致的风险隐患排查。检查过程中，检查组严格按照安全生产隐患排查标准，对标对表逐项排查，针对检查中发现的问题，现场提出整改意见，要求相关科室限期整改，消除各类安全隐患，确保医院安全形势持续稳定
西宁爱尔眼科医院行政安全查房 查房人员 副院长陈婷亲自带队，携同相关职能部门负责人
查房范围 深入各科室、各部门，对检验科、放射室、急诊室、病案室、配电室、药房及二楼、三楼病区等重点区域进行了拉网式检查和无死角巡查
查房目的 此次查房不仅是一次对全院安全生产的大排查，更是对医院安全管理水平的一次全面检验
三项安全工作方案 指导思想 坚持“安全，预防为主”的基本方针，相关部门和科室密切配合，强化安全生产、安全保卫及消防安全目标管理，深化安全生产、安全保卫专项治理，建立健全三项安全工作岗位职责与制度，认真抓好落实，预防和遏制治安事件、生产事故与火灾事故的发生，努力创造良好的安全环境
组织领导 成立三项安全工作领导小组，具体负责安全生产、安全保卫及消防安全工作，以院长为组长，主任为副组长，保卫科及相关职能科室负责人为成员，各科室主任及护士长为本科室安全生产、安全保卫及消防安全责任人
工作内容（安全生产方面） 全院水、电的线路及设施设备定期检查，总务科负责，每周三次
眼科质量与安全工作制度（综合） 临床质量管理体系 确立眼科治疗的目标，明确医务人员的职责及其工作标准，并设立健全的医疗质量管理体系。该体系涵盖病历记录的标准化、医疗操作的规范化以及医疗记录的管理等环节
医疗设备管理体系 设定选购、验收、使用和维护医疗设备的相关标准，以保证设备正常运作和安全性
药品与耗材管理制度 详细说明药品和耗材的采购、储存、配发及使用的规范，以及关于报废处理的操作标准和管理要求
质量与安全管理体系环节 包括质量管理（制定质量目标、制定工作指导书、检验检查等）、安全管理（制定安全目标、制定工作流程、培训医护人员等）、风险管理（做好医疗风险评估、制定应对措施、定期进行风险回顾等）、持续改进（定期召开质量与安全会议、定期检查操作规程等）
质量与安全岗位责任 医师 负责管理眼科质量与安全工作，制定工作计划、工作流程等
质量与安全管理员 由医院聘任，负责协助医师管理、整理质量与安全资料，监督执行情况
眼科医师 要根据工作岗位做好工作，不得擅自操作患者，操作时要按照规程执行
护士 要熟悉并掌握相关操作规程，执行时要严格按照规程操作，对患者的生命和健康负责
医务人员 要定期进行技能培训和知识学习，并参加相关考试
其他部门人员 要积极配合眼科部门开展质量与安全工作，如有发现问题要及时报告

术语解释：

眼科医院安全生产制度究竟有哪些要点？

  • 医疗质量与安全管理：是指通过一系列的制度、措施和方法，对医疗服务过程中的质量和安全进行全面、系统的管理，以提高医疗服务的质量和安全性，保障患者的权益和健康。
  • 风险管理：是指对医疗过程中可能出现的风险进行识别、评估和处理的过程，旨在降低医疗风险，减少医疗事故的发生。
  • 持续改进：是指通过不断地评估和分析医疗服务过程中的问题和不足，采取相应的措施进行改进，以提高医疗服务的质量和效率。
  • 术前评估：是指在手术前对患者的身体状况、病情等进行全面的评估，以确定手术的可行性和安全性。
  • 医疗废物管理：是指对医疗过程中产生的废物进行分类、收集、储存、运输和处理的过程，以防止医疗废物对环境和人体造成污染和危害。

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