| 制度类别 |
具体内容 |
备注 |
| 总则 |
制定目的：规范眼科服务流程，提高医疗质量，保障患者安全，保持医疗单位的正常秩序；规范眼科医院的管理，保障医疗质量和医疗安全；规范二甲医院眼科的管理行为，提高眼科服务质量，确保医院安全运转；规范眼科医院的管理，保障医院正常运转，提高医疗服务质量 |
不同文档对制度制定目的表述有所侧重 |
| 适用人员：二甲医院眼科所有医务人员（医生、护士、技师等）；眼科医院所有工作人员（医生、护士、行政人员等）；二甲医院眼科全体医务人员及各部门工作人员 |
涵盖了医院不同岗位的人员 |
| 人员要求：遵守规章制度，遵守医疗行为规范、伦理道德规范以及法律法规，履行职责，提高服务质量 |
对工作人员的基本要求 |
| 监督评估：医院眼科设立医疗质量监督委员会，负责对医疗服务质量进行监督和评估，提出完善医疗服务的建议 |
保障医疗服务质量的措施 |
| 负责人职责：对医院的医疗质量负责，做好医疗安全、医疗秩序等方面的管理工作；定期对医务人员进行医德医风的教育和监督，引导医务人员树立正确的医疗观念 |
明确医院负责人的职责 |
| 人员考核：每年定期对医务人员进行医疗知识和技术的考核，提高医务人员的医疗水平 |
提升医务人员能力的方式 |
| 服务要求：保证医疗服务的连续性和稳定性，确保医治患者的效果 |
对医疗服务的基本要求 |
| 隐私保护：严格遵守患者的隐私保护规定，不得泄漏患者的个人信息 |
保护患者权益的重要措施 |
| 管理手段：遵循法律、法规和医疗行业规范，依靠科学管理、精细化管理和信息化管理手段，全面提高医院管理水平 |
提升医院管理水平的途径 |
| 管理体系：建立健全管理制度，建立完善的管理体系，确保医疗服务质量和安全 |
完善医院管理的目标 |
| 眼科门诊服务 |
服务时间：每天上午8:00 - 12:00，下午14:00 - 17:00，周末休息 |
明确门诊服务的时间范围 |
| 服务态度：礼貌待人，耐心倾听患者的症状描述，及时安排患者就诊；对待患者必须热情有礼，不得对患者进行不文明行为或语言攻击 |
对门诊服务人员的态度要求 |
| 就诊顺序：保证患者的就诊顺序，不得跳号，不得擅自改动就诊顺序 |
维护门诊就诊秩序 |
| 分诊工作：做好分诊工作，对患者进行初步评估，根据症状严重程度进行安排就诊 |
合理安排患者就诊的方式 |
| 服务及时性：及时为患者提供医疗服务，不得拖延患者的治疗时间 |
保障患者及时得到治疗 |
| 环境要求：保证医务人员的工作台面整洁，工具、设备齐备，确保患者安全 |
为患者提供良好的就诊环境 |
| 人员培训：定期对医务人员进行技术和服务水平的培训，提高医疗服务质量 |
提升门诊服务质量的方法 |
| 纪律管理 |
遵守纪律：所有工作人员必须遵守医院的纪律，严格遵守工作规定 |
对工作人员纪律的基本要求 |
| 请假制度：工作人员不得私自离岗、逃班，如有特殊情况需请假，必须提前向上级领导请示 |
规范工作人员请假流程 |
| 工作时间：工作人员必须遵守医院的工作时间，不得迟到早退 |
保证医院工作的正常开展 |
| 着装要求：工作人员必须穿着整洁工作服装，不得穿着拖鞋、短裤等不符合职业要求的服装 |
维护医院的职业形象 |
| 行为规范：工作人员不得在医院内吸烟、喧哗，严禁酗酒 |
营造良好的医院环境 |
| 器械使用：工作人员在工作中不得擅自使用医疗器械，必须经过专业培训后方可操作 |
确保医疗器械使用的安全性 |
| 事故报告：工作人员在处理医疗事故时，必须按照相关流程进行报告，不得隐瞒事实 |
及时处理医疗事故的要求 |
| 隐私保护：工作人员不得泄露患者信息，必须严格保护患者隐私 |
再次强调对患者隐私的保护 |
| 服务态度：工作人员对待患者必须热情有礼，不得对患者进行不文明行为或语言攻击 |
与门诊服务态度要求一致 |
| 技能培训：工作人员必须按照医院的规定参加职业技能培训，提高工作水平 |
提升工作人员技能的要求 |
| 安全管理 |
安全保障：医院必须保证患者和工作人员的安全，建立完善的安全管理制度 |
保障医院人员安全的重要制度 |
| 安全培训：医院应定期组织安全培训，提高工作人员对安全意识 |
增强工作人员安全意识的方式 |
| 设备维护：医院必须保证医疗器械设备的正常运行，定期进行维护保养 |
确保医疗器械正常使用的措施 |
| 器械操作：工作人员在操作医疗器械时，应遵循相关规定 |
规范工作人员操作医疗器械的行为 |
| 医院规模与设施 |
床位：住院床位50张以上；住院床位数不超过三级眼科医院住院床位数下限 |
规定医院的床位规模 |
| 科室设置：门诊应设有诊查室、药房、治疗室，并提供候诊区域；临床科室至少设白内障、青光眼等多个科室，不设内科、外科以外的非眼科临床科室；医技科室至少设药剂科、手术室等多个科室；其他科室包括病案室、医院感染管理科等 |
明确医院的科室设置要求 |
| 人员配备：每床至少配有1.1名卫生技术人员 |
保证医院人员的配备数量 |
| 医疗技术 |
技术水平：具备一定的医疗技术水平，能够开展各种眼科手术，如白内障手术、玻璃体切割手术等，同时还应该具备眼科疾病的诊断和治疗能力，如青光眼、眼底病等 |
对医院医疗技术的要求 |
| 手术分级：一级手术风险较低，过程简单，技术难度低；二级手术有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度；三级手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大；四级手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术 |
规范手术的分级标准 |
| 医师分级：手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》 |
对手术医师资格的要求 |
| 人事管理 |
人员配置：根据医疗服务需求，科学配置医疗人员，并依法办理相关从业资格和职业资格认定手续 |
合理配置医院人员的方式 |
| 管理制度：建立健全人事管理制度，规范人事管理程序，保障医务人员的职业发展和权益 |
完善人事管理的措施 |
| 人员培训：对医务人员进行岗位培训和专业技术培训，提高医疗服务水平 |
提升医务人员服务水平的途径 |
| 绩效考核：建立绩效考核制度，评价医务人员的工作绩效，激励医务人员的工作积极性和创造性 |
激励医务人员工作的方法 |
| 奖惩机制：建立健全医务人员的奖惩机制，对先进个人和集体予以表彰，对违规行为严肃处理 |
规范医务人员行为的制度 |
| 财务管理 |
制度建设：建立健全财务管理制度，规范资金使用、预算编制、会计核算等管理活动 |
完善财务管理的制度建设 |
| 内部控制：加强内部控制，建立监督检查制度，防范和纠正各类违规行为 |
保障财务安全的措施 |
| 纳税合规：依法纳税，遵守税收法规，提高透明度和合规性 |
确保医院纳税合规 |
| 卫生与慢性病管理 |
卫生宣传：仔细做好本辖区范围内的公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生等卫生法例的宣传教育工作，成立健全监监工作档案，准时上报有关资料 |
卫生宣传工作的要求 |
| 卫生监督：依据相关法律法规对辖区公共场所、生活饮用水、学校及幼儿园进行监察检查，掌握基本状况摸清底数，成立电子档案 |
卫生监督工作的内容 |
| 突发事件处理：对辖区内发生的突发公共卫惹祸件，实时向上司报告，尽大努力保护好现场，并辅助做利处理工作 |
应对突发公共卫生事件的措施 |
| 人员培训：实时参加有关会讲和培训，达成上司交办的其余暂时性工作任务 |
卫生管理相关人员的培训要求 |
| 慢性病管理：设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，成立辖区慢性病管理网络，拟订工作计划；对辖区内35岁及以上的原发性高血压和2型糖尿病等慢性病患者进行健康管理，成立慢性病管理档案，推行规范管理；每年供给起码4次较全面的健康检查和1次当面的随访；针对不一样人群展开健康咨询及危险要素干涉活动，举办慢性病管理知识讲座及健康教育宣传活动；与上司医院成立双向转诊体制；增强对村级（卫生服务站）慢性病管理人员进行指导、培训、工作的质量控制和查核评论 |
详细的慢性病管理工作内容 |
术语解释：
- 一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
- 二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
- 三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
- 四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
