本 文 摘 要
项目,详情,住院病案病历复印代办服务,服务内容：天津眼科医院住院病案病历复印代办服务,办理材料：患者身份证原件,注意事项：出院后2-3周后可申请复印病历,可复印项目：首页、入院记录、出院记录、手术记录、医学影像检查资料、病理报告、检验报告、医嘱单、其他,办理流程：收到快递过来的办理材料；前往医院申请病历复印，...

项目 详情
住院病案病历复印代办服务 服务内容：天津眼科医院住院病案病历复印代办服务
办理材料：患者身份证原件
注意事项：出院后2 - 3周后可申请复印病历
可复印项目：首页、入院记录、出院记录、手术记录、医学影像检查资料、病理报告、检验报告、医嘱单、其他
办理流程：收到快递过来的办理材料；前往医院申请病历复印，然后顺丰到付快递回去
安全服务承诺1：代办专员在收到用户寄送材料后的一个工作日内确认代办材料是否齐全。如因特殊情况（政策变动等）需用户补寄材料的，代办专员会与用户联系（请确保联系方式有效），并在收到补寄材料后再次前往办理
安全服务承诺2：代办专员确认材料无误后会为用户办理相关业务，如因代办专员原因造成办理材料缺失、毁损的，本公司会以服务费金额的十倍作为赔偿
安全服务承诺3：代办专员已签署《代办专员安全规范协议》，承诺只会将用户的材料用于用户委托的业务，不会私自、擅自用于与代办业务无关的地方
服务特点：方便快捷，保障用户权益
住院明细查询 查询原因：是患者了解医疗服务和医疗费用的有效方式，可查看医院提供的服务及具体花费，监督医院救治和费用收取，保护自身权益，为结算医疗费用提供依据
查询步骤：前往天津眼科医院官网，点击“网上预约挂号”；输入预约的姓名、身份证号、住院号等信息，选择“住院查询”选项；点击进入“费用查询”页面，输入查询密码，即可查看住院明细
查询便捷性：非常方便，按步骤操作即可轻松查看
查询意义：让患者对医疗费用有清晰了解，增强消费透明度
入院记录示例 示例1：姓名（未提及），年龄（未提及），性别女，民族汉，婚否已，籍贯（未提及），职业自由，家庭住址（未提及），工作单位（未提及），入院日期2014 - 7 - 16 8：00，记录日期2014 - 7 - 16 10：20，病史叙述者本人，可靠程度佳，主诉双眼无痛溢泪30年余，现病史患者30年余前起无明显诱因下出现双眼溢泪，无脓性分泌物，无明显眼胀、畏光、视力下降等其他不适，曾在当地医院诊断为“泪道阻塞”，未曾治疗，现再次溢泪，无其他不适，以“双眼慢性泪囊炎”收入院，拟手术治疗，既往史无肝炎、结核等传染病史，近期无预防接种史，无药物、食物等过敏史，无外伤史，无咳嗽、咳痰、咯血史，高血压病史6年，无心前区疼痛史，无慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史，无尿频、尿急、尿痛史，无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜史，无多饮、多食、多尿、体重减轻等病史，无昏迷、偏瘫、性格改变史，无关节肿痛、运动障碍史，个人史生长于原籍，无疫区居留、疫水接触史，无毒物、放射性物质接触史，卫生和生活习惯良好，无烟酒嗜好
示例2：姓名（未提及），性别（未提及），职业（未提及），婚配（未提及），现在住址（未提及），联系人姓名（未提及），与患者关系（未提及），联系人住址（未提及），联系电话（未提及），主诉双眼视物模糊2年，现病史（未提及），既往史同大病历，个人史同大病历，婚育史同大病历，月经史同大病历，家族史同大病历，体格检查发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、紫绀，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双眼详见专科检查，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常，鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，伸舌居中，口腔黏膜无充血及溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心率82次/分，未闻及杂音
示例3：姓名（未提及），性别（未提及），职业（未提及），出生地（未提及），年龄（未提及），住址（未提及），婚姻（未提及），病室（未提及），叙述者（未提及），民族（未提及），入院时间（未提及），主诉（未提及），现病史（未提及），既往史体健，传染病史（无），手术外伤史（无），输血成分（未提及），输血史（无），食物或药物过敏史（无），预防接种史（无），其他（未提及），个人史成人（未提及具体），儿童（未提及具体），月经史（未提及），婚育史（未提及），家族史类似病史（无），遗传病史（无），其他（未提及），体格检查T（未提及），发育（未提及），P（未提及）次/分，营养（未提及），R（未提及）次/分，BP（未提及）mmHg，神志（未提及），体位（未提及），Wt（未提及）kg，全身皮肤（无）黄染，浅表淋巴结（不大），头颅大小形状（正常），眼部情况见专科检查，鼻翼（无）扇动，外耳道（无）流脓，气管（居中），甲状腺（不大），胸廓（对称）
示例4：姓名（未提及），科别（未提及），病区（未提及），床号（未提及），住院号（未提及），职业（未提及），工作单位（未提及），年龄（未提及），住址（未提及），婚姻（未提及），供史者（注明与患者关系，未提及），出生地（未提及），入院日期（未提及），民族（未提及），记录日期（未提及），主诉（未提及），现病史（未提及），既往史（未提及），个人史（未提及），婚育史、月经史（未提及），家族史（未提及），体格检查T（未提及）℃，P（未提及）次/分，R（未提及）次/分，BP（未提及）/mmHg(kPa)，一般情况：发育（未提及），营养（未提及），神志（未提及），面容（未提及），体位（未提及），步态（未提及），检查合作程度（未提及），皮肤粘膜（未提及），淋巴结（未提及），头颈部（未提及），胸部（未提及），肺（视诊、触诊、叩诊、听诊均未提及），心（视诊、触诊、叩诊、听诊均未提及），腹部（视诊、触诊、叩诊、听诊均未提及），肛门直肠（未提及），外生殖器（未提及），脊柱四肢（未提及），神经系统（未提及）
入院记录一般包含患者一般情况（姓名、性别、年龄等）、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史（女性还有月经史）、家族史、体格检查等内容
患者一般情况的重要性：能帮助医生快速了解患者基本信息，为诊断和治疗提供基础
主诉的意义：明确患者就诊的主要原因和症状持续时间
现病史的作用：详细记录本次疾病的发生、演变和诊疗情况，对诊断疾病有重要参考价值
既往史的价值：了解患者过去的健康和疾病情况，辅助判断当前疾病与既往疾病的关联
体格检查的必要性：通过对身体各系统的检查，发现潜在的健康问题
医保报销及住院须知 住院申报程序：就医 - 医生开具入院证 - 凭入院证、职工医疗保险证 - 在医院医保科、入院处办理入院手续 - 进入所住科室住院
住院费用结算：未详细提及具体结算方式
就医流程：门诊、挂号在一楼挂号处；门诊收费一楼、二楼均设有划价、收费一体窗口；门诊医保明细在二楼收费窗口打；门诊取药窗口在门诊一层共享圆厅，售出药品不能退换；门诊病历由患者自行保管（特殊病种除外），取门诊复查病历凭门诊挂号卷和住院号卡片到病案室办理，复印病历患者本人带身份证和住院号卡片，患者代理人带患者及其代理人的身份证和住院号卡片到病案室办理
医保相关注意事项：按规定流程办理入院和结算，保管好相关证件和病历
预约挂号 预约形式：健康天津APP、天津市眼科医院公众号、科瑞泰Q医APP；客服电话4009009120；现场预约（门诊就诊时通过出诊医生在医生工作站进行复诊预约，患者出院时通过病房医生进行复诊预约）
预约便捷性：多种方式可供选择，方便患者预约
预约的重要性：提前安排就诊时间，提高就医效率
住院病历内容 包含内容：住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等
内容完整性的意义：全面记录患者住院期间的医疗信息，为医疗治疗、研究和教学提供依据
病历模板 模板详情：文件格式docx，软件Word，文件大小1MB，页数2，可用于校园教育演讲展示，文字图片可直接替换
模板的作用：为规范书写眼科住院病历提供参考
病历档案保存 保存年限：纸质和电子住院病历档案保存年限都至少30年
保存意义：涵盖患者住院医疗信息，为医疗研究、教学、纠纷处理提供依据，医院确保病历安全完整

术语解释： - 住院病案首页：是住院病历的重要组成部分，包含患者基本信息、入院诊断、出院诊断等关键内容，方便医院对患者信息进行统计和管理。 - 现病史：指患者本次疾病从发生到就诊时的详细过程，包括发病情况、症状变化、诊疗经过等，是医生诊断疾病的重要依据。 - 既往史：患者过去的健康状况和所患疾病的历史，有助于医生了解患者的整体健康背景，判断当前疾病与既往疾病的关系。 - 个人史：涉及患者的生活习惯、职业、居住环境等方面的信息，对某些疾病的诊断和治疗有一定的参考价值。 - 婚育史：对于女性患者，还包括月经史，这些信息对于妇产科和内分泌等疾病的诊断有重要意义。 - 家族史：了解患者家族中是否有类似疾病或遗传病史，有助于判断某些疾病的遗传倾向。 - 体格检查：医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法对患者身体各部位进行检查，以发现潜在的健康问题。 - 医保报销：指参加医疗保险的人员在就医后，按照规定的比例和范围，从医保基金中获得费用补偿的过程。

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