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典型病例 一位二十多岁的小伙子从大连赶到合肥普瑞眼科医院，找眼底病专科张思伟主任治疗困扰他多年的飞蚊症。该小伙右眼从小弱视，主视眼左眼患飞蚊症，给他生活和工作带来诸多不便，使其变得焦虑暴躁。他在网上得知合肥普瑞眼科医院成立了“飞蚊症工作室”后，决定前往治疗。
定义 飞蚊症又称为“玻璃体混浊”，是一种常见的眼科疾病，指眼前有飘动的小黑影，或点状、或片状、或条索状漂浮物，像蚊蝇飞影，看白色明亮背景时更明显，有时伴有闪光感。这些黑影实际上是眼内玻璃体中的小凝块或纤维在视网膜上投影的结果。
症状表现 主要症状为眼前出现飞蚊样或云雾状黑影飘动。转动眼球时，黑影会移动，但想看清时又会迅速从视线中消失。在看浅色、光亮背景时症状尤为明显。部分患者还伴有闪光感，严重者可能出现视力减退。
发病原因
  • 生理性因素：主要是年龄增长，玻璃体老化、液化、浓缩，胶体蛋白质出现点状、线状、团状漂浮物质。如50岁以上老年人常见。
  • 病理性因素：
    • 高度近视：近视患者的玻璃体容易产生变性，导致玻璃体混浊。
    • 眼底病变：如眼底出血、视网膜炎症、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等。
    • 眼部外伤：导致玻璃体出血、炎症细胞渗出。
    • 眼部术后：手术可能导致玻璃体损伤。
    • 用眼过度：长时间使用电子产品对眼睛造成伤害。
不同病因对应情况
病因 具体情况 治疗建议
单纯的玻璃体混浊 因年龄增长老化或伴有高度近视等因素导致玻璃体液化，在眼睛里形成点状、线状或网状等多种形态的浮游物 一般不需要特殊治疗，建议定期随访或给予碘制剂治疗
玻璃体后脱离 玻璃体液化后视网膜内界膜和玻璃体后界膜分离。单纯后脱离一般无特殊问题，但脱离过程中牵拉引起视网膜裂孔或出血 单纯后脱离一般无需特殊治疗；若有视网膜裂孔或出血，需早期积极干预治疗，如视网膜激光光凝术等
各种眼底疾病 如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等引起眼底血管的出血、炎症等渗出到玻璃体内 及时治疗原发病并促进出血吸收治疗，必要时行玻璃体切割术治疗
危害
  • 影响视觉质量，带来黑影晃动、异常闪光等困扰，其影响可与老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等相提并论。
  • 患者可能出现焦虑、烦躁、抑郁等心理症状。
  • 严重影响生活和工作，如大连小伙因左眼飞蚊症工作时无法集中精力。
治疗方法
  • 生理性飞蚊症：无需过度紧张，定期复查，注意休息，不要过度用眼。
  • 病理性飞蚊症：一般包括手术治疗和激光治疗，需医生根据具体病因确定。
预防措施
  • 高度近视人群尽量避免剧烈运动。
  • 眼底出血患者控制好血压、血糖。
  • 避免长时间看电脑或手机。
  • 多吃含维生素的食物，少喝咖啡、茶等含咖啡因的饮料。
  • 尽量不吸烟、不喝酒。

术语解释：

  • 玻璃体：眼球中类似果冻的结构，相当于照相机的透镜，充填在眼球中，起到折射光线和支撑、固定视网膜的作用。正常情况下是透明的，主要成分是水。
  • 玻璃体液化：随着年龄增长或其他因素，玻璃体从类似果冻的状态逐渐变成液态的过程。
  • 视网膜激光光凝术：一种治疗眼底疾病的方法，通过激光的能量封闭视网膜裂孔或病变血管等。
  • 玻璃体切割术：将病变的玻璃体切除，以治疗某些严重的眼底疾病。
  • 裂隙灯：一种眼科检查设备，可用于观察眼前节组织的病变。
  • 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力，眼压异常可能提示眼部疾病。
  • 眼底照相：通过特殊的相机拍摄眼底图像，帮助医生观察眼底病变。
  • OCT：光学相干断层扫描，可清晰显示眼后段的细微结构，用于诊断多种眼底疾病。
  • B超：利用超声波对眼部进行检查，可发现眼内的病变，如玻璃体混浊、视网膜脱离等。

大连小伙千里寻医！飞蚊症究竟咋回事？

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