案例分类 患者信息 简要病情 焦点问题 事件经过 处理结果 教训与启示
先天性白内障术后继发性青光眼 - 单眼先天性白内障术后两周，门诊复查发现虹膜后粘连，膨隆，眼压升高。住院药物治疗无效，YAG激光周边虹膜切开，眼压一度下降，三天后因开孔闭塞眼压再次升高，作周边虹膜切除术后，眼压正常。 两次激光免费，经济困难，家属认为是医疗事故。 1. 出院时，拒不交费，且要赔偿经济损失；2. 在病房散发传单；3. 向卫生厅告状；4. 不了了之。 不了了之 按章办事
酮康唑软膏治疗霉菌性结膜炎 - 双眼结膜炎，涂片发现菌丝，诊断为霉菌性结膜炎。医师本人用皮肤科酮康唑软膏涂眼，无刺激性。病人应用后结膜炎痊愈，但后来出现角结膜干燥症。 干燥症是酮康唑软膏引起的 1. 市医疗纠纷鉴定不属医疗事故；2. 结果违背规章制度，皮肤科外用药禁忌用于眼科。 市医疗纠纷鉴定不属医疗事故 遵章守纪
庆大霉素结膜下注射致盲 - 角膜异物剔除术后，庆大2万单位+2利多卡因球结膜下注射，当即病人诉光感消失，检查发现瞳孔反应稍迟钝，眼底动脉稍细。留查20分钟，视力恢复至0.2。次日复诊，前部葡萄膜反应严重，Tyn（房水闪辉），角膜实质层轻度水肿。三天后，角膜实质层混浊、水肿明显，隐见前房状况。两周后，角膜逐渐透明，房水混浊减轻，晶体轻度混浊。三面镜检查下方周边部视网膜下片状出血及渗出。四周后，晶体乳白色混浊，视力下降。八周后，光感消失，眼球稍小。 结膜注射致盲 1. 赔眼球；2. 杀人、自爆；3. 大闹医务处，丈夫，病人嚎哭，老人躺地；4. 法院诉讼。 - 1. 警惕球结膜下注射并非小事；2. 牢记庆大霉素的严重毒性。
超乳人工晶体植入术后眼内炎 - 省外专家到江苏基层眼科中心作超乳人工晶体手术，术后前葡萄膜反应，应用一般抗炎治疗无效。与北京专家联系，关机两周后，病情恶化，转省外专家当地医院，经玻璃体腔内注射，未能挽救视力。 手术后眼内炎，抢救治疗不及时。 1. 当地鉴定为责任事故；2. 省鉴定为技术事故。 当地鉴定为责任事故，省鉴定为技术事故 1. 提高对术后眼内炎的认识水平；2. 会诊医师的责任感。
超乳人工晶体术后死亡 - 术前检查，眼局部除眼压为25mmHg外，未发现明显异常。但有糖尿病及肝、肾功能不全史。超乳人工晶体术后，全身应用甘露醇、醋氮酰胺及（妥霉素）。三天后，尿少，急性肾功能衰竭，经内科抢救无效死亡。 - - - -
误诊为白内障的视网膜脱落 小张 小张因视力下降到医院就诊，医生诊断为白内障，并建议进行手术治疗。手术后患者视力并未得到明显改善，进一步检查发现是视网膜脱落。 医生存在误诊的情况，导致患者错过了治疗时机。 - 医院及时与患者沟通，进行赔偿和道歉 医生应提高专业知识，全面了解患者病情
手术器械消毒不彻底导致的感染 小李 小李因近视到医院进行手术治疗。手术过程中，医生使用的一次性手术器械消毒不彻底，导致患者术后感染。 医院存在管理不当和消毒不严的问题，导致患者遭受不必要的痛苦。 - 医院加强了管理，加强了消毒措施和制度建设 医院应完善管理，严格消毒制度
眼科医生未充分了解患者病情导致的医疗纠纷 小王 小王因眼痛、视力下降到医院就诊，医生诊断为青光眼，并建议尽快手术治疗。手术后患者视力并未得到明显改善，且出现其他症状。 医生在手术前未充分了解患者病情，导致手术方案不合理，引发了医疗纠纷。 - 医院加强了医生的培训和教育，提高医生的责任心和业务水平 医生应增强责任心，充分了解患者病情
某市眼科医院医疗事故 小张 小张因眼睛疼痛、视力下降来到该院就诊。 - - - -
李某眼部肿瘤手术案例 李某 2022年12月24日，李某因视力问题就诊某眼科医院，医生诊断李某眼部有肿瘤，需手术治疗。李某入住该院，当日病程记录写明：提示左眼球后肿物。27日李某做胸片检查，胸片检查报告写明：李某右上肺病变不摒弃肺癌，肺门未见增大，余肺正常，建议行胸部检查。28日上午，该院医生为李某行左眼内肿物切除术。术后2天，李某的病理图文报告写明：李某的左眼肿物为左眼眶转移癌，请临床进一步检查。同日，医生在李某的病历上写明：患者眼眶肿物病理活检是恶性肿瘤转移可能性大，取胸部X光片察觉左肺有病灶疑似肺癌，即决定介绍作头胸腹检查。2022年XX月XX日出院，转外院治疗。外院资料示手术后脑内多发转移。2月后，李某因脑衰，呼衰合并感染，右上肺中分化腺癌并眼眶、脑转移死亡。 原告起诉医院违反以下医疗常规：1. 术前未看患者患有肺癌的胸片和胸片报告。2. 术前没有遵照胸片报告建议对患者做胸部检查。3. 术前未对患者做眼部影像检查，包括X光、B超等，仅凭肉眼查看就做眼部手术。 - - 医院应全面评估患者病情，严格遵循医疗常规
角膜屈光手术治疗成人弱视 杨女士，35岁 视力减退20余年，视物模糊，未行屈光矫正。主觉验光：右眼-6.5DS/-3.50DC*5→0.4、左眼-8.00DS/-2.75DC*10→0.4，为典型的屈光不正性弱视。因双眼高度近视性屈光不正、角膜散光大且矫正视力差，无法耐受光学眼镜矫正，角膜厚度有限、角膜形态不规则，设计了角膜波前像差引导的双眼臻选半飞秒手术。先通过近视手术矫正屈光不正，待术后屈光状态稳定后可以考虑行双眼视觉训练。患者术后1天复查：双眼角膜透明，角膜瓣对位良好，眼压正常，裸眼视力右眼0.8-，左眼0.6；1周复查：视觉质量明显提高。 - - - 对于成人弱视患者，可探索新的治疗方法
有症状飞蚊症 59岁男性 左眼出现“黑影”，已经持续飘动三个月之久，非常影响正常生活，感觉十分困扰。此患者就诊时眼睛无周边闪光感、眼痛、眼胀、视物变形等不适情况，但在半年前，左眼有接受周边视网膜变性预防光凝治疗，其余无特殊，也无手术外伤史。检查结果：右眼视力矫正：-2.50DS/-2.00DC×85→0.8 左眼视力矫正：-3.50DS/-1.50DC×95→0.9 眼压：od:9mmHg;os9.1mmHg 眼前节未见明显异常，左眼，视轴下方玻璃体大片膜样混浊，可见玻璃体后脱离，视盘边界清晰，可见萎缩弧。诊断为典型的有症状飞蚊症，与玻璃体混浊相关。 - 针对患者的巨大混浊物，陈主任使用Ellex Ultra Q激光精准治疗，黑影消失不见。 黑影消失不见 对于飞蚊症患者，可采用激光等精准治疗方法
双眼角膜炎等疾病 杨某，30岁 诉双眼干涩、视物模糊、眼红1月。既往高度近视，长期佩戴美瞳，近1月出现双眼干涩、视物模糊、眼红，戴镜视力0.4。裂隙灯检查双眼角膜大范围点状缺损，荧光素染色阳性，睑缘炎症明显，睑板腺开口堵塞，泪液分泌实验3mm/5min。诊断：1、双眼角膜炎；2、睑缘炎；3、双眼干眼症；4、双眼屈光不正。 - 点眼治疗1周后复查：双眼戴镜视力提高到1.0。 双眼戴镜视力提高到1.0 注意隐形眼镜尤其是美瞳的危害，带镜期间出现眼部不适症状应及时就医
误诊案例 李某 因视力下降就诊，医生误将其诊断为结膜炎，给予治疗。一周后，李某视力仍无改善，复查发现为青光眼。 医生对病情的误诊导致了医疗问题 - - 医生应提高对眼科疾病的诊断能力
手术失误案例 王某 接受白内障手术。手术过程中，医生操作失误，导致植入的人工晶状体位置不正。术后，王某视力明显下降。 手术失误是导致问题的主要原因 - - 医生应加强手术技能培训
药品使用不当案例 张某 因眼痛就诊。 - - - -
误诊导致患者视力受损案例 某患者 因视力下降到眼科就诊，医生诊断为干眼症，给予药物治疗。但患者在治疗期间视力持续下降，终确诊为青光眼，需进行手术治疗。 医生的误诊，导致患者错过了治疗时机，视力受损。 - - 医生应准确诊断患者病情
赵某双眼近视手术案例 赵某 2022年6月24日，赵某因双眼近视到济南市某医院眼科诊疗，完善相关检查，行角膜上激光术，术后其左眼肿痛。6月28日，赵某到山东某眼科医院住院诊疗，诊断为“1.左眼角膜溃疡；2.左眼前方积脓；3.右眼角膜上皮损伤；4.双眼眼术后，医嘱药物治疗”，于7月8日出院。次日，赵某又到济南某眼科医院住院治疗，诊断为“1.细菌性角膜溃疡（左）；2.屈光不正激光治疗后（双眼），遵医嘱药物治疗30天出院”。 赵某认为，医方在术中操作不当造成赵某角膜损伤，术后医方延误治疗造成赵某左眼角膜感染，使其经济、身体、精神上受到严重损害，要求医方承担医疗损害赔偿责任。 - - 医院应提高手术操作水平，及时治疗患者

备注：部分案例中部分信息原文未提及，故以“-”代替。

眼科医院典型案例大揭秘：经验与教训并存！

术语解释： - YAG激光周边虹膜切开：是一种治疗青光眼的方法，通过激光在虹膜上切开一个小孔，使前后房之间的房水能够流通，从而降低眼压。 - 角膜波前像差引导的双眼臻选半飞秒手术：是一种近视矫正手术，通过测量眼睛的波前像差，个性化地设计手术方案，以达到更好的视觉效果。 - 三面镜检查：是一种眼科检查方法，通过三面镜可以观察到眼底的不同部位，包括周边视网膜等。 - 房水闪辉（Tyn）：是指房水中蛋白质增加，在裂隙灯显微镜下表现为白色的闪光，提示眼内有炎症反应。

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