核心检查步骤

1. 病史询问：

医院近视检查规范流程与步骤详解

医生会首先询问你或你的孩子（如果是儿童就诊）的基本情况，包括：

主诉：为什么来检查？（如：看远处模糊、眯眼、频繁眨眼、头痛等）。

视力问题开始的时间和变化情况。

日常用眼习惯（阅读距离、屏幕使用时间等）。

既往眼部疾病史、手术史、外伤史。

家族近视史（父母是否近视）。

全身性疾病史（如糖尿病）。

目前是否佩戴眼镜或隐形眼镜及其度数（如有，好带上旧眼镜）。

是否在使用任何眼药水或药物。

2. 初步视力检查（裸眼视力）：

目的： 评估当前不戴矫正镜片时的视力清晰度。

方法：

标准视力表： 常用的是 Snellen 视力表（E字表或标准视力表）。你需要站在规定距离（通常是5米或6米），分别遮盖一只眼睛，辨认医生指出的不同大小的视标（字母、数字或缺口方向）。

结果： 记录为分数形式，如 20/40（或 0.5）。分子表示测试距离（如20英尺或6米），分母表示正常人能看清该行视标的小视角对应的距离。数值越小（如20/200），表示裸眼视力越差。

3. 验光：

这是确定屈光不正（近视、远视、散光）具体度数的核心步骤，通常包含两种方式：

电脑验光仪：

目的： 快速、客观地给出眼睛屈光状态的初步估计值。

方法： 你将下巴放在仪器的托架上，额头贴紧，注视仪器内部的图像（如热气球或小房子）。仪器会发出一束红外光扫描眼睛，通过分析反射光线自动计算出近视、远视和散光的度数。

注意： 电脑验光结果只是一个客观参考值，受调节（眼睛自身对焦的能力）、配合度和仪器误差影响，不能直接用于配镜处方。医生会将其作为起点。

主观验光：

目的： 在医生或验光师指导下，通过你的主观反馈，精调出清晰、舒适的矫正度数。

方法：

综合验光仪： 你坐在仪器前，戴上试镜架。医生会先在试镜架上放入电脑验光结果或旧眼镜度数作为起点。

雾视法： 有时会先故意让你处于轻度模糊状态，以放松眼睛调节。

球镜调整： 医生通过更换不同度数的凸透镜（用于远视）或凹透镜（用于近视），询问“个清楚还是第二个清楚？”（或“更模糊一点还是比较清晰？”），逐步找到使你看清小视标的球镜度数（近视就是负数度数，如 -3.00D）。

散光检查：

初步确定：可能使用裂隙片或散光表（放射状线条）初步判断是否有散光及轴向。

调整：使用交叉圆柱镜精调散光度数和轴向。医生会旋转镜片，让你比较“面清楚还是第二面清楚？”，找出散光矫正清晰的镜片组合。

红绿测试： 看红绿背景下的视标是否一样清晰，用于微调球镜度数。

视力终点： 目标是找到能满足你看清视力表上小视标（通常是1.0或20/20）所需的小度数（浅度数）。

4. 睫状肌麻痹验光：

目的： 适用于儿童、青少年配镜、调节力过强（可能隐藏部分假性近视）、检查度数波动大或医生高度怀疑调节干扰的情况。通过散瞳药水（如阿托品、环喷托酯、托吡卡胺）麻痹睫状肌，暂时消除眼睛的调节能力，暴露真实的屈光状态。

方法： 在诊室内由护士或医生滴入散瞳眼药水。通常需要等待20-60分钟（取决于药物种类），待瞳孔充分散大、睫状肌麻痹后进行电脑验光或主觉验光。

重要性： 这是区分真性近视和假性近视的“金标准”，尤其对青少年获得准确度数至关重要。

注意： 散瞳后瞳孔会散大，对光线敏感（怕光），看近模糊（调节丧失），持续几小时到数天不等（取决于药物）。检查后需要戴墨镜防晒，避免近距离用眼。

5. 眼部健康检查：

目的： 排除近视以外的其他眼部疾病（如白内障、青光眼、眼底病变等），尤其是高度近视患者需要特别关注眼底健康。

常用仪器：

裂隙灯显微镜检查： 医生用裂隙灯（带强光源和高倍显微镜）仔细检查眼前节结构，包括眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等，评估是否存在炎症、感染、外伤、白内障等问题。

眼底镜检查（或眼底照相/光学相干断层扫描）： 医生使用眼底镜（直接或间接）或通过眼底相机/OCT设备，检查玻璃体、视网膜、视神经、黄斑区等眼底结构。高度近视患者视网膜变薄、出现病变（如豹纹状眼底、视网膜裂孔、脱离）的风险更高，这项检查非常重要。

眼压测量： 排除青光眼风险。

6. 眼轴长度测量：

目的： 使用特备仪器（如 IOLMaster 或 A超）测量眼球前后径的长度。眼轴过长是轴性近视（常见类型）的主要原因。

意义： 对于青少年监控近视进展速度、评估近视控制干预措施（如角膜塑形镜、低浓度阿托品）的效果非常重要。高度近视患者也需要定期监测眼轴变化。

7. 综合评估与处方：

医生会综合分析所有检查结果：

裸眼视力、主觉验光结果（散瞳或不散瞳）。

眼部健康检查情况。

眼轴长度（如测量）。

年龄、职业、用眼需求。

终确定是否需要配镜、配镜度数（球镜、柱镜、轴位）以及眼镜类型（框架眼镜或隐形眼镜）。处方单上会写明右眼（OD）和左眼（OS）的度数。

医生会给出配镜建议、用眼卫生指导、复查时间安排（尤其对于儿童青少年近视进展期），并讨论是否需要以及适合采取近视控制干预措施（如角膜塑形镜、离焦型框架镜片、低浓度阿托品等）。

总结关键点

流程化： 检查通常按顺序进行，从基础视力到精细验光，再到健康检查。

核心是验光： 主觉验光是获取配镜处方的关键。

散瞳验光很重要： 尤其对青少年和初次配镜者，是获得真实度数的有效手段。

健康检查不可少： 近视不仅仅是度数问题，排查眼部疾病至关重要。

沟通配合： 在主观验光环节，清晰准确地反馈你的视觉感受给医生/验光师非常重要。

检查前的准备建议

提前停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜至少停戴1天，硬性角膜接触镜（RGP）或角膜塑形镜（OK镜）需要停戴更长时间（通常RGP 3天以上，OK镜 2周以上），以确保角膜恢复自然形态，验光结果更准确。具体停戴时间请遵医嘱。

带上旧眼镜：方便医生了解既往矫正情况和评估变化。

告知病史和用药情况：特别是全身性疾病和眼部用药。

预留充足时间：尤其是需要散瞳验光时，整个流程可能需要1-2小时甚至更久。

去医院进行专业的近视检查比简单的眼镜店验光更全面彻底，不仅能获得准确的度数，更重要的是能排除潜在的眼部隐患，并获得专业的用眼和配镜建议。

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