一、近视手术与医保报销的关系

福州近视手术工会报销:现状与解析

近视手术在严格意义上属于整形美容方面的手术,并非是为了治疗必须要医治的疾病,而是一种改善视力的自愿选择性手术。所以,目前近视手术费用不在医保保障范围之内,患者需要自己承担相应的手术费用。近视激光手术的费用因手术方式、地域、医院级别以及手术成本的不同而有差异,参考范围大概在4000元左右到20000元左右。这意味着,从医保的角度来说,没有专门针对近视手术的报销政策。

二、福州工会医疗互助活动概述

福州市总工会推出了职工温暖工程医疗互助活动,并且开启了线上申报通道,在全国率先实现参加医疗互助活动的职工基本医保、大病保险、医疗救助、工会医疗互助“一站式”服务。职工可以通过“e福州”APP或PC端便捷办理缴费参加和申请补助金。具体操作流程为:在“e福州”APP中找到“福州工会”,进入小程序后点击“医疗互助”。确认开展团体报名后,系统会对报名人员的单位工会状态进行验证,可进行增加人员、删除人员等操作。审核通过后进入“缴纳费用”步骤。已成功报名的职工在福州医院治疗结束出院后的120天内,可申请补助金,只需在职工医疗互助界面点击“互助申请”,按程序操作即可申请医疗互助金或死亡慰问金。

在补贴力度方面,福州工会采用梯度补助与叠加补助双重支撑的方式,实现“多花多补,少花少补”。参保职工在福州市医保定点医疗机构住院发生的费用,经医保报销后,可根据医保目录范围内个人自付费用,获得6档高不超过5万元的“住院补助金”。同时,个人自付费用超过6000元的参保职工,还可以领取10档不超过5万元“住院二次补助金”。这种模式旨在让有限的互助资金能够更大范围、更大力度地保障更多有需要的职工,有效防止职工因重大疾病和意外伤害造成的因病致贫、因病返贫,为职工构筑起一道守护健康、抵御生活风险的坚固防线。

三、福州工会医疗互助对近视手术报销的影响

由于近视手术未被纳入医保报销范畴,而工会的医疗互助活动主要是基于医保报销后的个人自付部分进行补助,并且是针对在福州市医保定点医疗机构住院发生的费用。近视手术不属于住院费用范畴,也不属于医保报销范围内的项目,所以按照目前福州工会医疗互助的政策,工会是不能对近视手术进行报销的。即使职工参加了工会的医疗互助活动,在做近视手术时,仍然需要自行承担全部的手术费用。

总之,在福州做近视手术,工会目前是不能给予报销的。如果职工有做近视手术的需求,只能根据自身的经济状况以及眼部的具体情况,选择合适的医院和手术方式,自行承担手术费用。同时,也希望职工能够充分了解工会的医疗互助政策,以便在真正需要的时候能够享受到应有的医疗补助保障。

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