类别 详情
政策发布信息 8月28日，山东省政府新闻办召开新闻发布会，出台基本医保参保长效机制实施意见，涉及职工医保个人账户家庭共济政策优化
共济范围扩大 共济亲属范围：由原先职工的配偶、父母、子女，扩大到配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女
共济地域范围：巩固省内家庭共济成果，承担医保局试点任务，逐步实现职工医保个人账户跨省共济使用
绑定方式及情况 绑定渠道：在原有线下经办窗口绑定基础上，在“鲁医保”小程序、爱山东App、医保个人网办系统等掌办、网办渠道开发上线“个账共济”绑定功能
绑定情况：参保职工采取承诺制，无需提交材料、无需医保部门审批，可自主将近亲属绑定。截至目前，全省已有222.85万名职工绑定共济账户
共济结算用途及金额 参保职工可用医保个人账户资金，支付已参保近亲属在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材及在定点医疗机构就医时由个人负担的费用。截至目前，全省定点医药机构共济结算金额已累计达15.75亿元
居民保费共济缴纳 通过整合优化医保、税务、承办银行三部门信息系统功能实现
线上绑定操作流程（以山东省直职工医保参保人在“鲁医保”小程序为例） 1. 共济人微信搜索并实名登录“鲁医保”小程序，点击首页右上角“个账共济”
2. 点击“建立我的个账共济账户”，输入消费可用限额、本人手机号码等信息
3. 点击“添加家庭成员”，输入被共济人姓名、身份证号码、参保地市、家庭关系等信息
4. 成功绑定共济关系
“爱山东”APP操作流程 1. 首页搜索“家庭个账共济”，阅读并勾选《承诺书》，确认开户信息后，建立家庭共济账号（需开户人医保个人账户有余额）
2. 点击“政策说明”，可查看添加家庭成员条件、共济账户使用地区等相关政策要求
3. 确认本人及家庭成员满足政策要求后，点击“添加家庭成员”，输入姓名、身份证号，选择参保地、家庭关系等信息进行绑定；可通过“消费明细”查看账户支出情况；户主可通过“账户管理”修改手机号等信息或注销共济账户
跨省共济情况 12月2日，全国医保个人账户跨省共济启动，德州成为山东试点城市，职工医保个人账户可跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。目前，已有江苏、河北等9个省份的31个地区（统筹区）能够进行个人账户的跨省共济
居民医保缴费共济情况 参保职工可利用税务部门缴费小程序、爱山东APP等渠道，为近亲属缴纳参加居民基本医疗保险的个人缴费部分。截至目前，山东省累计办理共济缴纳居民医保费业务34.22万笔，费款金额达1.31亿元
医保个人账户家庭共济缴费条件 1. 职工本人在山东省内正常参加基本医疗保险且近亲属已完成山东省内居民医保参保登记；2. 职工本人医保个人账户余额、共济可用限额不少于为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险费的所需金额
亲情账户相关 参保人可将家人医保码添加到自己微信上，代家人展示医保码完成医保就医购药支付等，亲情账户已能与家庭共济功能实现无缝衔接
其他政策 连续参保、零报销大病支付限额上浮3000元；山东省提出进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制
省内异地家庭共济情况 已实现：23个省份（除北京、天津、上海、重庆4个直辖市外，还有河北、山西等）
部分实现（年底前全部实现）：浙江、河南、山东、广东
年内实现：安徽、陕西2省近期很快实现；辽宁、黑龙江、湖北3省年底前实现

术语解释：

山东眼科医疗，共济账户带来的惊喜你知道吗？

  • 职工医保个人账户家庭共济：指职工医保参保人员可以将自己个人账户中的资金用于支付近亲属的相关医疗费用及居民医保参保费用等。
  • 承诺制：参保职工在绑定共济账户时，无需提交任何材料、无需医保部门审批，通过承诺的方式自主完成绑定。
  • 基本医疗保险统筹区：通常是指同一个地级市，在该区域内实行统一的基本医疗保险政策、基金管理等。
  • 亲情账户：参保人可将家人医保码添加到自己微信上，用于代家人进行医保就医购药支付、查询医保账户及办理医保业务等。

还有其他疑惑？想了解更多？可以点击 【在线咨询】