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倒睫定义 睫毛生长方向异常，正常睫毛向外生长，倒睫的睫毛向内生长，向眼睛里面生长
倒睫病因 包括先天性和后天性因素，如眼睑内翻、眼睑松弛、沙眼、眼部外伤等
倒睫症状 常见的表现是眼痛、眼红、流泪、畏光、持续性异物感等。有的患者感到眼部湿湿的、分泌物较多。若睫毛长期刺激角膜，会引起角膜病变，进而导致视力下降
倒睫危害 睫毛会摩擦眼睛的角膜、结膜，引起角膜表面的上皮细胞点状、弥漫损伤或者片状脱落，如果继发感染则出现角膜炎或者结膜炎，严重者可造成角膜表面上皮细胞层的大面积剥脱，会造成角膜云翳、角膜血管翳、角膜斑翳、角膜白斑等情况，如不及时治疗，有可能造成视力下降甚至失明
倒睫手术类型
  • 睑内翻倒睫手术：
    • 缝线倒睫手术：通过缝线把睑缘位置向内的一部分向外牵拉，把向内的睫毛翻到外面来，但容易复发，不太稳固
    • 切开式倒睫手术：在睫毛上或睫毛下把松弛的皮肤去掉，然后把向内卷的睫毛拉出来放外面
  • 电解倒睫手术：通过把电极插入毛囊里面然后把毛囊破坏掉，倒睫就会消失
  • 显微镜直视下手术切除毛囊治疗：适用于倒睫数量较少的局部性倒睫。若倒睫数量多，可楔形切除或前板层切除，对于其他方法无法处理的局部成簇的倒睫有效
  • 倒睫部位眼睑全层切除术、倒睫部位眼睑前层部分切除术、眼睑前层后徙术、灰线切开联合填充物植入术：适合于局部倒睫数量较多，弥漫性的倒睫以及复发的患者
  • 眼睑内翻矫正术：如上睑埋线法、下睑缝线压管法、皮肤眼轮匝肌切除术、眼轮匝肌缩短术、睑板楔形切除术、睑板切断术及睑缘灰线切开术等，适用于倒睫数量较多和伴有眼睑内翻的患者
手术麻醉方式 结膜囊表面麻醉，睑缘皮下浸润麻醉
术前准备
  • 器械准备：倒睫电解器或电透热器、睫毛镊
  • 术前应检查用于电解的电源
  • 倒睫部位的皮下用2％利多卡因作很小的浸润麻醉
  • 了解患者有无眼部药物过敏史
手术步骤 通常包括局部麻醉、切开眼睑、分离眼轮匝肌、切除部分眼轮匝肌和睑板、缝合切口等步骤。手术原理是通过切除部分眼轮匝肌和睑板，改变眼睑的形态和位置，使睫毛向外生长，从而矫正倒睫
手术时间 一般在30 - 60分钟之间
术后蒙眼情况 术后当天或第二天，医生会为患者佩戴眼罩或纱布，主要是为了保护手术部位，避免受到外界的摩擦和污染。通常情况下，术后2 - 3天就可以摘掉眼罩或纱布，但需要根据医生的具体建议和个人的恢复情况来决定
药物治疗
  • 局部应用眼药水可以预防感染
  • 对于伴有炎症的倒睫，可以应用糖皮质类眼药水缓解炎症
  • 红霉素软膏、糖皮质：大部分先天性倒睫会自愈，可涂眼药膏治疗。对于其他病因引起的倒睫目前没有药。但若因眼部外伤引起，可以局部使用，减轻瘢痕形成，改善对毛囊的破坏
食物注意事项 需要注意避免食用辛辣刺激性食物，多食用富含维生素的食物，如水果、蔬菜等，有助于促进伤口愈合
其他治疗方法
  • 若倒睫是睑内翻导致，可通过内翻矫正手术进行治疗
  • 若倒睫少量分布，可以通过物理拔除的方法治疗，一般无需手术治疗
  • 若倒睫是节段性区域性，可以通过进行冷冻法进行治疗

术语解释：

  • 睑内翻：是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达到一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫常同时存在。
  • 睑板：是位于上下眼睑内的致密结缔组织，呈半月形，对眼睑有支持作用。
  • 眼轮匝肌：位于眼裂周围的皮下，呈环形，主要作用是使眼睑闭合。
  • 角膜云翳、角膜血管翳、角膜斑翳、角膜白斑：这些都是角膜病变后遗留的瘢痕，会不同程度地影响视力。角膜云翳较薄，像云雾一样；角膜血管翳是角膜上有新生的血管；角膜斑翳比云翳厚；角膜白斑则是厚的瘢痕。

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