本 文 摘 要
在“小眼镜”日益成为校园常态的今天，近视问题牵动着亿万家庭的心。作为国内眼科机构的代表，北京同仁医院的眼科专家们凭借深厚的临床经验和前沿研究成果，为我们揭示了近视发生发展的科学规律，指明了防控的关键路径。他们的见解不仅是医学的解读，更是守护国民尤其是青少年眼健康的行动指南，指引我们在这个“视”关重大的...

在“小眼镜”日益成为校园常态的今天，近视问题牵动着亿万家庭的心。作为国内眼科机构的代表，北京同仁医院的眼科专家们凭借深厚的临床经验和前沿研究成果，为我们揭示了近视发生发展的科学规律，指明了防控的关键路径。他们的见解不仅是医学的解读，更是守护国民尤其是青少年眼健康的行动指南，指引我们在这个“视”关重大的议题上拨开迷雾，科学应对。

北京同仁医院眼科专家深度解析近视防治全策略讲座

近视现状：数据触目惊心

卫健委新调查数据显示，我国儿童青少年总体近视率超过半数，高中生群体更是高达惊人的80以上。同仁医院专家指出，这已非单纯的视力问题，而是上升为影响民族健康素质和未来发展的重大公共卫生挑战。高发病率背后，是过早发生近视、近视度数快速进展以及高度近视患病率显著攀升三重叠加的严峻态势。

值得注意的是，高度近视（通常指600度以上）带来的威胁远超视力模糊本身。专家强调，眼底视网膜、脉络膜变薄、黄斑病变、视网膜脱离、青光眼等致盲性眼病的风险随近视度数加深而显著增加。同仁医院临床数据显示，高度近视已成为我国工作年龄人群不可逆性视力损伤甚至失明的主要原因之一，其并发症的防治成本与社会负担极其沉重。

发病机制：先天与后天交织

近视的发生绝非单一因素所致。同仁专家基于大量研究阐明，遗传因素扮演着重要角色。父母双方近视，尤其高度近视，子女患病风险显著增高，提示特定基因对巩膜韧性、眼轴生长调控存在影响。遗传易感性只是提供了“土壤”，决定种子是否萌发的关键环境因素。

现活方式的剧变，特别是学龄儿童青少年超负荷、超强度的近距离用眼（阅读、书写、使用电子产品），以及户外活动时间的严重匮乏，被一致认为是近视全球性流行的核心驱动力。同仁医院研究团队牵头的大型流行病学研究进一步证实，日均户外活动时间不足1小时的儿童，其近视新发风险是超过2小时儿童的2倍以上。近距离工作诱导的“调节滞后”现象及光照刺激的减少，共同作用于眼球，导致眼轴过度增长，近视度数加深。

精准诊断：科学筛查是基石

同仁专家反复强调，近视绝非简单的配副眼镜就能解决。精准诊断是有效干预的前提。 对于儿童青少年近视筛查与确诊，专家特别指出“散瞳验光”的必要性。这是因为青少年睫状肌调节力强，普通验光无法排除假性近视成分，散瞳后获得的屈光度数才是真实可靠的诊断依据。

全面的眼科检查还应包括：裸眼及矫正视力检测、规范的显然验光、的眼轴长度测量（通过A超或光学生物测量仪IOLMaster）、以及由专业眼科医生进行的眼底检查（排除病理性近视改变）。同仁医院构建了一套标准化的儿童青少年近视筛查与建档流程，强调建立屈光发育档案，定期追踪眼轴变化速度，这对近视进展风险和制定个性化防控策略至关重要。

防治体系：三级预防理念

在近视防控策略上，同仁医院专家旗帜鲜明地提出并推行“三级预防”理念。一级预防（未病先防） 是经济有效的手段。其核心是：保证每天2小时以上的有效户外活动时间（重点在于充足的自然光照而非剧烈运动） ；严格控制近距离用眼时长与姿势，遵循“20-20-20”原则（每近距离用眼20分钟，远眺20英尺外物体至少20秒）；优化室内阅读照明环境（光线均匀、亮度适中、避免眩光）。

二级预防（已病防变） 针对已近视人群，核心目标是延缓度数加深，预防高度近视。当前循证医学证据充分的干预手段包括：规范验配并坚持佩戴合适的框架眼镜（尤其推荐光学设计的离焦框架镜片）；夜间佩戴角膜塑形镜；在医生指导下规范使用低浓度阿托品滴眼液（0.01-0.05）；结合视功能问题给予相应的视觉训练。同仁专家强调，这些手段需个体化选择，严格在专业医生监督下进行。

三级预防（已深防残） 聚焦于高度近视患者，核心在于定期、全面的眼底检查，早期发现并干预威胁视力的并发症，如视网膜裂孔、脉络膜新生血管等，必要时通过激光、手术等方式治疗，限度挽救视力。

儿童青少年：防控重中之重

学龄期（6岁至青春期结束）是近视发生与进展为迅猛的窗口期。同仁医院专家特别指出，此阶段的眼球具有高度可塑性，不良用眼习惯极易诱导眼轴失控性增长。针对这一群体的防控策略尤为关键。

家校社协同是成功防控的核心。家长需切实担负起监督孩子用眼行为、保障户外活动时间的责任；学校应优化教室采光照明，科学安排课业负担，保障课间户外休息和体育课质量；教育部门和卫生系统需通力合作，将视力筛查与健康管理纳入学校常规工作。同仁医院积极参与及地方儿童青少年近视防控计划的制定与实施，推动建立“筛查-预警-转诊-干预-随访”的闭环管理模式。

前沿探索：科技赋能未来

同仁医院眼科团队始终站在近视研究与临床实践的前沿。在新型干预手段方面，专家们密切关注并参与评估如特殊光学设计的离焦软性接触镜、微量阿托品不同浓度与给药方案的长期安全性和有效性优化、红光照射疗法等新技术的循证研究。2023年同仁牵头的一项多中心研究初步显示，特定波长的低强度脉冲红光在控制儿童近视进展速率方面展现出潜力，但仍需更长期的观察验证。

基础研究领域，同仁科学家们深入探索近视发生发展的分子与细胞机制（如巩膜成纤维细胞活性、多巴胺信号通路、基因调控网络），为寻找更精准的干预靶点提供理论支撑。其研究成果多次发表于《IOVS》《Ophthalmology》等眼科期刊。

社会共治：守护清晰视界

近视防控是一项系统工程，远非医疗系统或家庭单方能完成。同仁医院专家呼吁全社会形成合力：层面需加强政策引导与投入，例如立法限制电子产品对低龄儿童的不当使用，将视力健康纳入素质教育评价体系；产业层面应致力于研发更有效、更便捷、更具可及性的近视防控产品与技术；媒体层面需承担起传播科学知识、破除伪科普谣言的公共责任。

同仁医院持续通过健康大讲堂、科普书籍、线上平台等多种渠道，向公众传递科学、的近视防控知识，致力于提升全民眼健康素养，消除误区（如“眼镜越戴度数越深”、“近视无所谓，长大了做激光手术就行”等错误观念）。

同仁医院眼科专家的深刻洞见，为我们描绘了一幅近视防控的清晰图景：近视是可防可控的公共卫生问题，其防控关键在于“关口前移”与“多方协作”。“治未病”的理念尤需深入人心——儿童青少年时期是干预的黄金窗口，充足户外活动与科学用眼习惯是具普惠性的防护墙。已近视者则重在延缓进展，避免高度近视及其致盲风险。这要求个人自律、家庭重视、学校支持、医疗系统提供精准方案及社会政策环境的全方位保障。同仁医院的前沿探索，如低浓度阿托品的规范化应用、新型光学干预及深挖发病机制，将持续为防控注入动力。未来研究方向或将聚焦于基因与环境相互作用的精准解析、更安全长效的药物递送系统及智能化监测干预手段的开发。唯有全社会凝聚共识、协同行动，方能有效遏制近视高发态势，守护好每一双眼睛，点亮更加清晰明亮的未来。

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