引言
在当今社会，眼科健康问题日益受到人们的关注。随着生活方式的改变，如长时间使用电子设备、工作压力增大等，各类眼科疾病的发病率不断上升。北京作为我国的首都，拥有众多优质的眼科医院，这些医院在眼科疾病的诊断、治疗以及病历管理等方面都有着丰富的经验和卓越的成就。病历作为医疗过程的重要记录，不仅是医生诊断和治疗的依据，也是医疗质量和安全的重要保障。了解北京眼科医院的病历相关情况，对于患者、医护人员以及医疗管理者都具有重要的意义。本文将带您深入了解北京眼科医院的病历故事，包括医院的病历活动、病历分析以及病历书写等方面的内容。
北京眼科医院的病历活动与质量提升
北京华厦民众眼科医院积极响应卫生健康委《全面提升医疗质量行动计划(2023 - 2025年)》的号召，于2024年8月25日在京都黄河会议中心举办了第三届住院医师学术论坛（病历演讲赛）。此次活动意义非凡，众多医院领导和专家出席，包括党支部书记、院长侯旭波，原北京同仁医院白内障中心主任朱思泉等。活动旨在通过典型病历分享经验，激发全院医护人员对病历规范书写的持续关注和追求，从而提高医疗服务质量，保障医疗安全。
为了提升医生的临床思维能力、沟通技巧以及团队协作能力，大赛特别邀请了首都医科大学附属北京安贞医院马子程博士和北京大学第三医院刘熠赫住院总医师作为点评专家。他们为参赛者提供了宝贵的专业指导和建设性意见，使得医生们能够在病历书写和病例分析方面得到更好的提升。这种学术活动不仅促进了医院内部的交流与学习，也为年轻医生提供了展示自己的平台，有助于培养更多的眼科人才。
北京普祥眼科医院也在病历管理方面有着积极的实践。6月3日，全国斜视和小儿眼科专家李宁东教授坐诊该医院，为多位斜弱视患儿进行疑难病例会诊及手术。在这个过程中，医院院长高郁玮带领医护团队，为患儿进行详细检查，并建立了病历档案以及制定了后续流程方案。这体现了医院对病历的重视，通过完善的病历记录，可以更好地跟踪患儿的病情发展，为后续的治疗提供准确的依据。
病历分析助力医院发展
北京市第六医院对2008 - 2016年眼科住院患者疾病谱进行了深入分析。运用管理学上的帕累托图分析法，通过医院住院电子病历系统导出相关数据，并采用PASW Statistic18.0统计分析软件包模块进行分析。结果显示，在眼科住院的2548例患者中，以45岁及以上中老年患者为主，占94.66。
进一步分析住院患者疾病的A、B、C类因素累积百分比，A类疾病构成依次为白内障、糖尿病性视网膜病变、青光眼、可疑青光眼、黄斑病变、视网膜静脉阻塞，合占81.68；B类疾病依次为视神经病变、眼底出血、视网膜动脉硬化、视网膜病，合占8.58；C类住院疾病因素仅占9.74。这种分析为医院眼科临床医疗服务、医疗管理及科研工作提供了重要的参考依据。医院可以根据这些数据，合理分配医疗资源，加强对常见眼科疾病的研究和治疗，提高医疗效率和质量。
病历书写典范
北京积水潭医院眼科医生黄晓寒的日间医疗病案在2023年度全国“百佳病案”评选活动中脱颖而出，荣获“2023年度全国百佳病案——日间病案”称号。此次评选活动是卫生健康委为促进各级医疗机构提升病历内涵质量，充分发挥病案示范作用而组织开展的。活动从住院病案、日间医疗病案、门(急)诊病案3个维度，通过医院遴选推荐、省级遴选推荐、评选3个阶段，经过严格的评审，黄晓寒医生的病案从3万余份病案中终获得殊荣。
5月11日，黄晓寒医生作为全国“百佳病案”入围选手，代表北京队参加了全国首届病历书写技能大赛。这不仅是对黄晓寒医生个人病历书写能力的高度认可，也为北京眼科医院在病历书写方面树立了典范。的病历书写能够准确记录患者的病情、诊断过程和治疗方案，对于提高医疗质量、保障医疗安全具有重要意义。
人文病历传递医疗温度
首都医科大学附属北京朝阳医院眼科的王惠医生宣讲了叙事医学病历《照亮》。王惠医生参加工作四年，在工作中曾遇到各种困惑和迷茫，但通过一个个医患故事，她感受到了医疗工作的意义和价值。在叙事医学病历中，她分享了自己与患者玲珍的故事。次见到玲珍是在门诊，很晚了，玲珍却在角落里安静地捧着书，小脸几乎要贴在书上。这样的场景让王惠医生深受触动，也更加坚定了她行医的信念。
叙事医学病历注重医患之间的情感交流和人文关怀，它不仅仅是对病情的记录，更是对医患关系的一种生动展现。通过这样的病历，医生可以更好地理解患者的需求和感受，患者也能感受到医生的关爱和专业，从而建立更加和谐的医患关系。
电子病历系统提升医院信息化水平
在年度北京地区电子病历系统应用水平分级评价中，卫生部中日友好医院、首都医科大学附属复兴医院、北京老年医院、中国中医科学院广安门医院、北京大学人民医院、中国中医科学院眼科医院评定级别为4级。这表明这些医院在电子病历系统应用方面具有较高的水平。
电子病历系统的应用可以提高病历书写的效率和准确性，方便医生随时查阅患者的病历信息，促进医疗信息的共享和交流。同时，电子病历系统还可以对病历数据进行分析和挖掘，为医院的医疗管理和科研工作提供支持。例如，通过对电子病历数据的分析，可以了解医院眼科疾病的发病趋势、治疗效果等，从而为医院的决策提供依据。
医院病历管理与患者就医
北京圣康华眼科医院作为一家以视觉脑科学为基础的眼科与神经康复专科医院，在患者就医方面有其独特的要求。医院实行实名预约就医制度，不提供“现场挂号、即刻就医”形式的门诊服务。患者就医需提前电话预约挂号，复诊就医可现场预约挂号。同时，医院不设急诊，需要急诊医疗的患者需到附近综合医院就医。如果患者在其他医院急诊就医后还需要来本院就医，则需预约挂号，并携带在其他医院就医的病历资料。
这种病历管理方式有助于医院更好地了解患者的病情，为患者提供更精准的诊断和治疗。患者携带其他医院的病历资料，可以让医生全面了解患者的病史和治疗情况，避免重复检查，提高就医效率。同时，医院也可以根据这些病历资料，制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
结论
北京的眼科医院在病历管理方面有着丰富的实践和卓越的成就。从北京华厦民众眼科医院的病历演讲赛到北京积水潭医院的病案评选，从北京市第六医院的病历分析到北京朝阳医院的人文病历，以及各医院在电子病历系统应用方面的努力，都展示了北京眼科医院在提升医疗质量、保障医疗安全方面的积极探索。
对于患者来说，了解医院的病历管理情况可以帮助他们更好地就医。在就医过程中，患者应积极配合医院的病历管理要求，如实提供病史信息，携带好相关病历资料。同时，患者也可以通过了解医院的病历活动和病历质量，选择更适合自己的医院和医生。
对于医护人员来说，要不断提高病历书写的规范和质量，注重病历的内涵和人文关怀。通过参与病历相关的学术活动和培训，提升自己的临床思维能力和沟通技巧。在病历管理中，要充分利用电子病历系统的优势，提高工作效率和医疗质量。
展望未来，随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，北京眼科医院的病历管理将更加完善。电子病历系统将不断升级，实现更加智能化的病历分析和管理。同时，叙事医学病历等人文病历形式将得到更广泛的应用，进一步促进医患关系的和谐发展。相信北京的眼科医院将在病历管理方面继续发挥示范作用，为患者提供更加优质的医疗服务。
