本 文 摘 要
近视，特别是儿童青少年近视高发，已成为我国重大公共卫生挑战。面对这一严峻形势，作为专业医疗机构的医院，不仅是近视诊疗的核心战场，更是防控工作的核心堡垒和关键枢纽。医院拥有专业的眼科人才、先进的检测设备、科学的干预手段以及强大的公信力，在近视防控链条中占据着承上启下、辐射引领的战略地位，其行动的有效与否直接关系到近视防控战略目标的实现程度。医院亟需将防控端口前移，整合资源，创新模式，从被动治疗迈...

近视，特别是儿童青少年近视高发，已成为我国重大公共卫生挑战。面对这一严峻形势，作为专业医疗机构的医院，不仅是近视诊疗的核心战场，更是防控工作的核心堡垒和关键枢纽。医院拥有专业的眼科人才、先进的检测设备、科学的干预手段以及强大的公信力，在近视防控链条中占据着承上启下、辐射引领的战略地位，其行动的有效与否直接关系到近视防控战略目标的实现程度。医院亟需将防控端口前移，整合资源，创新模式，从被动治疗迈向主动干预，为守护国民清晰“视”界，尤其是下一代的光明未来，承担起不可替代的专业责任。

医院近视防控工作实施策略与优化路径探讨

一、 诊疗规范建设

建立并严格执行标准化的近视诊疗路径是医院防控工作的基石。这包括从初诊建档、规范验光（强调睫状肌麻痹验光的重要性）、详尽眼轴等生物参数测量，到精准诊断、个性化干预方案制定及长期规范随访的一整套流程。标准化路径确保了不同医生、不同时段诊疗行为的一致性和科学性，避免了诊疗措施的随意性，为患者提供了高质量的均质化服务。

深入的视功能评估是精准干预的前提。医院需超越简单的视力检查和验光，系统评估患者的调节功能（如调节幅度、灵敏度、滞后量）、集合功能、双眼视协调能力等。大量研究表明，调节滞后与近视发生发展密切相关。识别这些视功能异常状态，为后续选择个性化干预方案（如特定设计的框架镜、离焦软镜、角膜塑形镜或视功能训练）提供了坚实的科学依据，实现“一人一策”的精准防控。

二、 筛查网络构建

医院需主动将防控关口前移，积极主导或深度参与区域性的儿童青少年视力筛查网络建设。这包括与教育部门紧密合作，为幼儿园、中小学校提供专业的技术支持（如制定标准化筛查流程、培训校医或筛查人员、提供专业设备校准与维护）、质控监督及筛查异常者的转诊绿色通道。世界卫生组织和卫健委均强调，定期视力筛查（建议学龄儿童至少每年一次）是早期发现视力问题、及时干预从而遏制近视进展的关键环节。

医院内部应建立的分层级管理模式。对于筛查发现的疑似或确诊近视患者，特别是进展迅速的高度近视高危人群，需依据风险等级实施差异化精细管理：低风险者可在社区或视光中心常规随访；中高风险者应在医院眼科接受更严密的监测（如每3-6个月复查眼轴）和更强化的干预措施（如角膜塑形镜、低浓度阿托品等）。深圳某区试点由区级眼科医院主导的“筛-转-诊-管”一体化模式数据显示，该模式显著提高了高危近视儿童的规范管理率（提升约40），减缓了近视进展速度。

三、 科普教育创新

医院是近视防控知识输出的源头堡垒。与其被动答疑，不如主动出击，组建由眼科医生、视光师、公共卫生专家构成的科普团队，持续创作形式多样（图文、短视频、动画、直播讲座）、内容科学严谨且通俗易懂的科普素材。内容应覆盖近视成因、危害、科学预防方法（强调每日2小时以上日间户外活动的重要性）、矫正与控制手段的选择、常见误区辟谣（如“戴眼镜加深近视”、“近视治疗仪治愈真性近视”等）等全方位知识。

打破传统宣教模式局限，实现精准触达。充分利用医院自有平台（官网、公众号、院内宣教屏、诊间宣教）的积极拥抱新媒体（抖音、B站、小红书），并与学校、社区、主流媒体建立长期合作，将科普内容精准推送至家长、教师及儿童青少年群体。研究表明，家长对近视防控知识的认知水平与孩子的近视控制效果呈显著正相关。创新的VR/AR技术可模拟近视眼底病变等场景，提供沉浸式体验，极大提升宣教的震撼力与说服力。

四、 多学科协作模式

近视防控，尤其对于复杂病例（如高度近视伴随眼底病变、病理性近视），绝非眼科单打独斗能胜任。医院内部亟需打破学科壁垒，建立常态化的协作机制。例如，眼科与视光科紧密配合，确保验光配镜及接触镜验配的精准与安全；与中医科协作，探索针灸、耳穴压豆等传统疗法在缓解视疲劳、辅助防控中的作用；与内分泌科合作，关注全身疾病（如糖尿病）对眼健康的影响；与遗传学科对接，研究高度近视的遗传因素与咨询干预。

构建“医院-社区-家庭”三级联动的闭环管理体系。医院作为区域技术中心，负责制定标准、培训基层、接收转诊疑难重症；社区卫生服务中心/乡镇卫生院承担基础筛查、建档、常规随访及健康教育任务；家庭则是防控措施落地的终执行单元。医院通过信息化平台（如远程会诊、数据共享系统）赋能基层，确保干预措施在纵向链条上的无缝衔接和有效落实。这种整合资源、优势互补的模式极大提升了防控覆盖面和效率。

五、 科研临床转化

医院是近视防控研究的主阵地。应积极投身流行病学调查，深入分析本院及区域内患者数据，精准描绘本地近视流行特征（发病率、进展速度、高危因素分布），为制定针对性更强的区域性防控策略提供数据基石。大力开展高质量的临床研究，严格评估各种近视干预手段（如不同设计的离焦镜片、不同浓度阿托品、不同配戴方案的角膜塑形镜、复合干预策略）在真实世界人群中的长期安全性、有效性及成本效益比。

临床研究成果必须反哺和优化实践。医院应建立快速转化通道，将循证证据及时转化为更新的临床路径、诊疗规范、患者教育材料和公共卫生政策建议。积极参与或牵头制定基于本土研究的行业指南与专家共识（如《近视管理白皮书》）。深度参与近视防控平台建设，贡献高质量临床数据，推动数据共享，助力宏观决策的科学化。唯有坚持科研与实践的双向奔赴，才能持续推动近视防控策略的迭代升级。

近视防控是一项深远而艰巨的全民健康工程，医院在其中的枢纽作用无可替代。通过筑牢标准化诊疗基石、编织早期筛查网络、创新科普教育模式、构建多学科协作生态、驱动科研临床双向转化五大核心策略，医院得以将防控战线大幅前移，变被动治疗为主动干预。这不仅是对个体视力健康的精准守护，更是对近视防控战略的坚实支撑。未来，医院亟需强化投入，深化协作机制，充分利用人工智能与大数据技术优化筛查、监测与管理效能，并持续推进基于真实世界证据的本土化研究，终构建起一个覆盖全人群、贯穿全生命周期的科学、、可持续的视觉健康守护体系，为民族的光明未来筑牢防线。唯有医院切实担当起专业核心责任，方能在这场视力健康保卫战中赢得关键胜利。

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