项目 详情
天水农合报销上限 大病保险报销高限额20万元；普通门诊费用报销年度高支付限额160元；住院报销高支付限额8万元
新生儿医保报销 若新生儿在母亲名下住院，费用按城镇居民医保政策执行；原新农合与居民医保整合为城乡居民医疗保险，新生儿缴纳医保后可享受报销政策。出生之日起三个月内到户口所在社区办理参保登记并缴费，可享受待遇；超3个月未办理，本年度不能享受报销待遇
天水医保报销规定 统筹基金支付范围包括门诊、住院、特药、基本药物、大病救助等；可报销二级及以上医院费用，部分专科医疗机构、试点地区可报销一级医院部分医药费用；门诊报销比例50 - 70，住院报销比例60 - 90
天水医保报销流程 提交材料（费用结算单、收据、急诊处方等）→机构受理→审核→结算和支付→领取报销单→报销。申请材料不齐全，需自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正，逾期视为撤回申请
天水农村医保买药报销流程 提交材料给村（社区）合作医疗联络员→村（社区）联络员审核→上报镇合作医疗联络员→镇联络员审核和整理→社会保险基金管理局审查批准，申请人领取报销单后报销
商业保险二次报销及费用规定 商业保险机构按规定实行二次报销，个人高补偿限额20万元；职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超2000元以上部分，合同期内派遣人员2000元以上部分报销50，个人自付50；一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销高数额为2万元
天水市医保参保人员自付比例 起付标准 - 5000元、5001 - 10000元、10001元以上三个标准段，在职职工分别按10、8、5计算
天水新农合门诊报销 报销范围只针对门诊慢性病，不包含普通门诊；门诊慢性病报销50，普通门诊不报销，只收取2元挂号费，其他不收费
天水新农合报销步骤 咨询当地经办机构（电话或网络联系，询问报销比例、起付线、所需材料）→准备报销材料（如住院发票、出院小结、费用清单等）→办理报销手续（提交给就医医院报销窗口或当地新农合经办机构）→特殊情况处理（如急诊、转诊等及时与经办机构沟通）
天水医保报销范围 住院治疗的医疗费；恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用；其他符合规定的医疗费用等
2019年甘肃天水医疗保险调整 市内一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内住院报销比例分别提高到90、80和75，起付线分别调整为150元、500元和1000元；跨市、跨省定点医疗住院报销比例分别为70和65，起付标准分别为2000元和3000元；对特殊群体（建档立卡贫困人口等）住院报销取消起付线，报销比例在统一规定基础上提高10；从2018年起参加全市城乡居民基本医疗保险的人员，按人均65元标准统筹大病保险资金
天水市城乡居民参保人员就诊及报销标准 合理就诊情形：所在地村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊，病情急、重的在县级、市级医院就诊；前往市域外定点医疗机构住院治疗需开具转院证明规范转院转诊，未办理规范转院转诊及备案手续直接到异地就医，报销比例降低20；住院报销标准：在定点医疗机构发生的起付线以上、高支付限额以下政策范围内住院医疗费按比例报销

注：文中涉及的天水眼科医院相关，仅提及了眼科医院项目信息等，未明确眼科医院在农合报销方面的特殊规定，以上表格为天水整体医保及农合报销相关信息。

天水眼科医院农合报销情况大揭秘！你想知道的都在这！

术语解释： - 新型农村合作医疗制度（农合）：是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 - 城乡居民医疗保险：是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。 - 大病保险：是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。 - 起付标准：又称起付线，是指在医疗保险报销时，参保人员需要先自己承担一定数额的医疗费用，超过这个数额的部分才能按照规定的比例进行报销。 - 高支付限额：是指在一个医疗保险年度内，医疗保险基金所能支付的医疗费用的高额度。 - 二次报销：是指在基本医疗保险报销后，对个人自付的高额医疗费用，再由商业保险机构或其他保障制度进行的再次报销。

还有其他疑惑？想了解更多？可以点击 【在线咨询】